記者曾美晴／台中報導

上圖：澄清醫院鍾德儒醫師(左)、超音波顯示下的子宮瘜肉(右)

一位38歲的已婚婦女，每次月經來潮有如土石流，與丈夫行房後都會有出血狀況，這些困擾有口難言，幾乎快得到憂鬱症，擔心是否有什麼惡性疾病。澄清醫院中港院區婦產科主治醫師鍾德儒表示，該婦女是罹患「子宮內膜瘜肉」，大部分的瘜肉是屬於良性，但仍有惡性的可能。

這位已有一個小孩的婦女，是位公司主管，平日下班後還要照顧小孩的日常起居，每次月經都會很多而且持續多年時常覺得頭暈，而且在經期中還會有滴滴答答的出血，多次讓她在開會時出糗，身心俱疲，尤其與丈夫行房後就會有出血狀況，越來越抗拒行房，引起丈夫的不悅。

鍾德儒醫師表示，這位患者經內診子宮頸並無任何異樣，且從健保資料查詢子宮頸抹片檢查的紀錄也都正常，初步排除子宮頸的問題，再做超音波檢查，發現一顆約2公分的子宮內膜瘜肉，找到不正常出血的元凶，疑似子宮內膜瘜肉造成出血。

子宮內膜是子宮的「內襯」，它隨著月經週期而變化，簡單的說在月經快來時，它就會增殖、增厚，然後像土石流一樣崩解，形成月經流出，月經結束後再重新開始增厚過程，一次一次的循環，然而「子宮內膜瘜肉」是這層「內襯」過度生長所造成的，它會形成一個突出物，進一步造成不正常出血。

鍾德儒醫師指出，婦女罹患子宮內膜瘜肉與雌激素有相關聯性，有可能與乳癌患者服用荷爾蒙藥物、肥胖、遺傳等有關。大部分的子宮內膜瘜肉是沒有症狀的，可能在內診時才會發現。而最常見的症狀是月經異常出血，尤其是停經後的婦女，若是出現子宮陰道異常出血狀況，更應該注意惡性的風險。

過去治療子宮內膜瘜肉多半沒有使用子宮鏡，而是用子宮刮除術，這種方式有可能會因無正確的手術視野，造成過猶不及，不是刮除子宮內膜過深，就是手術完後瘜肉還在。鍾德儒醫師表示，目前「子宮鏡瘜肉摘除術」是利用一組細小的內視鏡，上面帶有切除功能的電刀，進入子宮後，先行影像診斷，確立是瘜肉後，再將瘜肉完整切除，且不傷及其他子宮內膜，有了這種工具，更能讓不孕症的婦女，能保持完整的內膜層，讓將來的受孕環境不受影響。

這位婦女在經過子宮鏡瘜肉切除術後，經病理科分析為良性，除了擺脫不正常出血的困擾，也不再擔心煩惱，更恢復職場女性的自信，行房後也不再有出血狀況，鍾醫師呼籲，女性月經出血不正常，看來或許只生理上的小異常，有可能隱藏更大的危機，如長期貧血、內膜癌、不孕等嚴重後果，實在不能輕忽。