好醫師新聞網記者曾美晴／彰化報導 

上圖：患者頸部腫脹處

一名男子頸部突生腫脹，原來以為是甲狀腺腫，短短2天，就從喉嚨痛演變成敗血症前兆，檢查結果卻是糖尿病所引發的細菌感染，經開刀引流和清創後，總共動員8個科別的醫療團隊才將他從死神手中救回。衛福部彰化醫院就醫，耳鼻喉科主任許嘉方表示，大部分人體內都有肺炎克雷伯氏菌（Klebsiella pneumoniae），本來是沒什麼大礙，但血糖控制不佳的糖尿病患者，易引發KP菌「大暴走」，變成重症，危及生命。

62歲的邱姓男糖尿病患在日前面臨工作上重大會議壓力，當晚就覺得脖子怪怪的，隔天喉嚨痛、發燒、畏寒、左頸部腫脹，翌日一早到衛福部彰化醫院就醫，耳鼻喉科主任許嘉方發現病程很快，抽血的發炎指數CRP高達30 mg/dl，比正常的小於1高出甚多，懷疑是KP菌作祟，馬上安排住院，以2種廣效、強效的抗生素治療，並啟動全人照護，找來胸腔科、感染科、外科等共8科的醫師會診。

許嘉方說，病患住院時血糖飆到300~400mg/dl，當天下午左頸部腫脹變大，並出現心律不整、血壓降到100毫米汞柱以下，研判是敗血性休克的前兆，於是馬上開刀切開左頸部引流，清潔膿瘍，並做細菌培養。

許嘉方指出，病患是左側深頸部感染併壞死性筋膜炎併壞死性縱膈腔炎，細菌培養確認是KP菌感染，開刀後每天清創傷口，並控制血壓及血糖，才脫離險境，如果沒有及時開刀，稍有延誤，就有生命危險。

許嘉方說，KP菌是消化道的菌落，對健康人的殺傷力不大，但對血糖控制不佳的糖尿病患而言，此菌的毒性變得很強，當身心壓力變大時，免疫力變得更差，攻擊點可能是眼睛、腦部、頸部、肺部、肝臟等，一旦演變成腦膜炎、肺炎、肝膿瘍、敗血症，死亡率高達20至40%，很多病患也因此失明。

彰化醫院感染科主任廖忠信表示，KP菌感染在歐美不多見，在台灣卻很嚴重，可以說是本土性感染病。糖尿病人的白血球對KP菌的吞噬作用可能有缺陷，這使得血糖控制不佳的糖尿病人較易被KP菌攻擊，常常一發不可收拾，演變成重症。他個人平均一個月有30個KP菌感染病人，大部分是尿道及呼吸道感染的輕症患者，有1至2例為重症，死亡率超過20%，這種情況以糖尿病人居多，不然就是慢性肝病、酗酒等免疫力較弱者。

許嘉方強調，台灣進入老年化社會，而糖尿病患者也越來越多，KP菌的威脅將會越來越強。糖尿病患者平時一定要確實量血糖、按時服藥，將血糖控制在200mg/dl以內，儘量避免壓力，才能避免成為KP菌攻擊的目標，一旦發燒就要馬上就醫，並告知有糖尿病史，有利於醫師多方判斷。