好醫師新聞網 - 關節痛自行服藥 導致迴腸潰瘍貧血

2017-02-15 19:48:42

好醫師新聞網記者游尚智/台北報導

上圖:臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科醫師黃庭章

67歲婦人,患有慢性腎臟病,還有關節痛,每次發作時總是自己上藥房買個止痛藥就撐過去。但是這一年多來卻因為貧血症狀反覆多次住院,但是包括胃鏡、大腸鏡及腹部電腦斷層檢查,都查不出原因,最後經由電腦斷層掃描顯示,在末端小腸段疑似有出血點,再安排雙氣囊小腸鏡檢查,果然在迴腸段發現有多處環狀潰瘍,原來病患因為關節疼痛,長期自行至藥房購買止痛藥服用,因而導致迴腸端多處潰瘍引發缺鐵性貧血。

臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科醫師黃庭章表示,使用非類固醇類消炎藥,約有20%的病人會產生消化道潰瘍,嚴重者會合併出血或穿孔等併發症。過往非類固醇類消炎藥所造成的潰瘍,以胃及十二指腸居多,但是也會造成其他小腸和大腸的潰瘍。根據日本一項研究,甚至會有高達50%的病人在小腸會發生黏膜病變,大部份以多發性糜爛或環狀潰瘍來表現。對於非類固醇類消炎藥所引起的小腸潰瘍,治療方式就是停止服用止痛藥再加上補充營養,待小腸黏膜再生復原。此病患經過衛教和點滴輸液補充後出院,血紅素已慢慢恢復,並未再因貧血而住院。

黃庭章說,小腸介於胃和大腸之間,長度平均約有6公尺,因為長度很長而且在人體腹腔內是游離狀態,所以會增加小腸疾病診斷的難度。以往只能透過電腦斷層、核磁共振、小腸攝影、核子醫學或血管攝影等輔助診斷,但是效果都不佳。自從膠囊內視鏡和小腸鏡的問世,讓腸胃科醫師可以一窺小腸的全貌。而雙氣囊小腸鏡是日本山本博德教授在2001年發明,內視鏡長度達200公分,並有一個特殊的外套管,分別可以在內視鏡和外套管上面裝置氣囊,透過兩個氣囊的充氣和抽氣交替,就可以慢慢推進和縮短來達成全小腸的檢查。臨床上可因病灶位置而選擇由口側或肛側進行檢查。

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