好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

政府開辦長照2.0之後，結合社區志工投入長者的照顧，相較於民間營利單位所提供的高價服務一點也不遜色，更由於在地化的思維，讓獨居或有居家照服需求者，能擁有比民間營利單位所提供的更溫馨的服務。尤其是有民間業者收取每小時350元的服務費，實際發到照服員手上的卻只有180元到200元，中間價差全部被當成行政與業務費用。有居家照服需求者，應該先諮詢當地衛生及社政機關資源協助，再進行比價之後，以免付出高額代價得到的卻與公家提供沒有差別的服務。

目前政府單位整合原先的長照機構，提出包含A級長照旗艦店、B級長照專賣店及C級長照柑仔店的長照2.0計畫，正在各地積極展開。三者以功能式的分工概念，整合了機構式、醫療專業及在地化等特色，針對社區內有長照需求的長者，從原來的九項增加到十七項服務。從最源頭的使用者本身需求例如身體機能、健康狀況、生活需求、輔具、環境安全、就醫陪同、失智及失能照護、喘息服務等，進行整合式服務。A級旗艦店負責統籌評估需求項目與時數，交由B旗專賣店來分工，B級專賣店再委請C級的長照柑仔店派出經由訓練且有證照的照服員實地執行。一旦案主情況轉變，可能需要機構安養時就轉回A級旗艦店，若有復健或營養照護、輔具需求時，則回報B級專賣店。平常的就醫診療、餐食、洗澡、環境清潔等工作，則由C級柑仔店所派出的照服員執行。

衛福部台南醫院院長室本身也是營養師的陳秋盈專員表示，民間單位是營利單位，和公家所提供的長照服務核心價值與概念都不一樣；尤其是C級柑仔店因為大都由社區的發展協會所經營，結合的是社區內經由受訓並取得照服員資格才來投入服務的志工，秉持的是一顆服務的熱誠和對長者的愛心，大家是義務工作不計薪酬，只有人力不足時，才會編列預算對外徵求有薪的照服員共同投入，但是受照顧者仍然不必支付任何費用。民間公司如果收費高而且服務差不多，那一定會慢慢的被越來越多社區型C級單位所取代。

據了解，由於長照2.0計畫才剛起步，許多服務模式仍屬試辦階段，目前仍有民間營利單位的市場空間。只是坊間收費價差很大，例如由台南成功大學代訓的照服員，1個小時只要1百元的薪酬，每個個案基本服務時數3小時起跳，就可以彌補政府派遺的居服員的空檔；但是有民間營利單位獅子大開口的，1個小時要價350元新台幣，但是實際分派到照服員的薪酬卻只有180元，起跳時數和服務內容基本上沒有兩樣，中間價差全部做為行政業務費用，使用者付出高昂的代價，得到的服務卻是差不了多少，如此的性價比似乎稍嫌不足，有長照需求者仍是要貨比三家，才能不當冤大頭。