好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

上圖：奇美醫院胃腸肝膽科謝秉欣醫師

農曆新年好酒好菜、大魚大肉吃太多，尤其是年菜中許多烹調方式都講究油炸後再進行二次烹調，無形中就會攝入過多油脂，這對已經有膽結石的患者來說，非常容易誘發膽囊發炎，同時更有部份族群容易產生膽結石。預防之道就是多吃青菜，並且注意右上腹絞痛等症狀發生，應該盡速就醫。

膽囊是做什麼用的？

奇美醫院胃腸肝膽科醫師謝秉欣表示，膽囊是一個袋狀的小型器官，緊鄰著肝臟與十二指腸。肝臟產生的膽汁會先送到這兒儲存，濃縮，然後在進食之後由膽囊經由膽管送往十二指腸，以幫助脂肪類食物的消化吸收。

膽結石是什麼？

膽結石就是膽汁內的成份在膽囊內產生結晶沈澱。進而形成肉眼可見的固體。膽結石分成三類。第一類是灰白色的膽固醇結石，通常是因為膽汁中的膽固醇濃度過高造成結晶。第二類是黑色色素結石，是因為慢性肝病或血液疾病使得膽汁內的膽紅素沈澱結晶。第三類是棕色色素結石，常見於膽管內有細菌慢性感染的老人。

哪些人容易得膽結石？

有一些因素和膽結石的產生有關，大家可以自我評估一下：六十歲以上、女性體重過重懷孕中、習慣吃油炸物或是肥肉等高油飲食、飲食中青菜量太少、有糖尿病家中長輩或手足有膽結石病史、正在補充女性賀爾蒙相關藥物者。

膽結石的初期症狀？

絕大部分的膽結石是毫無症狀的，很多時候都是在做健康檢查時無意發現。不過膽結石就像是顆不定時炸彈，如果結石移位就有可能造成發作。

最單純的發作稱作膽絞痛，通常是在飯後1-2小時後出現右上腹悶痛或絞痛，可能合併腹脹或是噁心嘔吐。症狀的持續時間從幾分鐘到數十分鐘不等。由於疼痛位置有時會在心窩處，常常會被誤以為是胃痛或消化不良。膽絞痛雖然本身沒有危險，但往往是其他更嚴重併發症的前兆，因此不可不慎。

膽結石會造成哪些嚴重的後果？

如果結石外移卡在膽囊和膽管的交接處，就有可能造成膽囊膽汁無法排出，惡化成急性膽囊炎。此時病人常有持續性的右上腹痛，有時疼痛位置會轉移到背部兩側肩胛骨中間，也就是中醫所謂『膏肓』的位置。嚴重時膽囊會破裂造成腹膜炎，此時腹痛會稍微減輕但擴散至整個肚子，同時伴隨著高燒和寒顫。

謝秉欣醫師指出，如果結石進一步外移卡在膽管內，就稱做總膽管結石。它會堵塞膽汁的流動，造成黃疸症狀，包括臉色發黃，眼白發黃，尿色變成紅褐色。也會造成類似膽囊炎的右上腹痛，嚴重時會造成細菌感染，引發高燒和寒顫等敗血症徵兆。更糟糕的是，結石還有可能會卡在膽管最下端出口的狹窄處，造成旁邊的胰臟發炎，也就是所謂的膽石性急性胰臟炎。通常病人會有猛烈而持續的上腹悶痛，往往會牽連到背部疼痛，甚至讓人無法平躺，只能靜靜的彎腰坐著。嚴重時會有呼吸衰竭、腎衰竭等危及生命的併發症。

膽結石平常不痛不癢，我們怎麼知道自己有沒有得膽結石？

謝秉欣醫師說，如果自我評估發現具備有先前所提到的膽結石風險因子，或是曾經有膽絞痛這類膽結石的初期症狀，就應該要接受腹部超音波的檢查。檢查本身毫無不適，僅耗時三到五分鐘。但是檢查前需空腹六到八小時讓膽囊儲存足量膽汁。

要如何預防膽結石的產生或是發作？

謝秉欣強調，膽結石的預防關鍵在於飲食。首先是三餐定時，避免長時間的空腹。在該吃飯的時間不吃飯，會使得膽汁持續在膽囊中濃縮，也會使得濃稠的膽汁無法排出。其次是體重控制，過重會導致罹患膽結石的風險增加。適當的飲食搭配足夠的運動可以避免結石的產生。若是已經有罹患膽結石的民眾，應該要避免在一餐內攝取過量的油脂，以免膽囊的劇烈收縮造成結石移位，進而誘發膽囊炎或是其他嚴重的併發症。

謝秉欣醫師特別提醒有些食物特別容易造成腸胃不適，或是膽結石發作，應該盡量控制食用的量。包括：肥肉，五花肉，豬腳，雞皮，魚肚等富含脂肪的食材，或是油炸類的食物都會延緩胃部排空，造成胃脹，胃食道逆流，也會誘發膽結石發作或是急性胰臟炎。建議一餐不宜食用超過一大匙的量。大量飲酒會誘發胰臟炎和酒精性肝炎，建議啤酒一天不超過1公升。紅酒不超過250cc。高粱酒等烈酒則不宜超過100cc。