好醫師新聞網記者曾美晴／台中報導

上圖：衛福部臺中醫院肝膽腸胃科莊家舜醫師

張先生最近兩個月經常感到上腹悶痛，三天前陸續有解黑色大便的情形，到了入院前一天，甚至嘔吐出黑褐色的嘔吐物，經給予胃鏡檢查，發現有胃潰瘍合併出血情形。醫師建議，一般胃出血常見的症狀包括上腹部疼痛，如悶痛、刺痛、灼熱痛的感覺症狀以及噁心、嘔吐 還有打嗝或脹氣等等。目前藥物可以給予良好治療，只有少部份病人必須以外科手術。

衛福部臺中醫院肝膽腸胃科莊家舜醫師表示，胃潰瘍合併出血所造成的黑便，通常指的是像瀝青一般的黑色糊便，是血液在上消化道（包括食道、胃和十二指腸）經胃酸代謝後形成排出。另外上消化道出血也可能造成嘔吐的現象，嘔吐物可發現有深棕色渣，甚至黑紅色鮮血。隨著出血量的不同可能產生頭暈、心悸、四肢冰冷等症狀，嚴重者會有暈厥、低血壓及休克等情形，因為消化道急性出血可能會有生命危險，所以如出現疑似症狀需立即就醫檢查及治療。

常見的上消化道出血原因為消化性潰瘍(胃潰瘍和十二指腸潰瘍)，其它的原因包括食道或胃靜脈曲張、糜爛性胃炎或食道炎、胃食道接口的撕裂傷、血管增生異常或是腫瘤都有可能造成上消化道出血的情況發生。一般常見的症狀，包括上腹部疼痛，如悶痛、刺痛、灼熱痛的感覺症狀以及噁心、嘔吐 還有打嗝或脹氣等等。

而造成胃潰瘍和十二指腸潰瘍常見的原因，包括一些消炎止痛藥和通血路之類的藥物使用、幽門螺旋桿菌感染以及腫瘤也有可能造成消化道的潰瘍而產生出血的問題。

莊家舜醫師說，目前在上消化道出血的治療方式，除了藥物的使用之外, 還是需要靠胃鏡檢查, 大約九成的消化道出血可用內視鏡治療術止血。若初次內視鏡治療失敗或再發出血，可重複合併施行多種內視鏡止血術。只有少數的病患最後需要以外科手術縫合或切除病灶。

臺中醫院肝膽腸胃科莊家舜醫師提醒，民眾應了解上消化道出血的症狀及病因，有任何出血的症狀時應及早就醫，早期治療可能導致出血的病灶。而長期服用止痛劑或阿斯匹靈的人，若有上腹不適也應接受胃鏡檢查，如此才能預防出血及再發。