好醫師新聞網記者吳建良／台北報導

上圖 -派遣女醫劇照

亞洲唯一治療末期胰臟癌利器「納米刀」訓練中心的台大癌症微創治療中心，紅到日本，就連目前最夯日劇「派遣女醫4」最終章，都以此為題材，讓劇中醫師用奈米刀替胰臟癌患者進行治療。

上圖-台大微創介入中心主任黃凱文教授

由台大外科黃凱文教授所擔任執行長的「台大癌症微創介入治療中心」擁有全亞洲最先進的微創介入癌症治療的武器，包括聲波、光、熱能、微波、電能等都是傳統手術宣告無法開刀之後，醫師們與癌魔對抗的最後一線武器。「派遣女醫」劇中所謂的納米刀，正式名稱叫不可逆電穿孔治療，又叫奈米刀，就是利用3000伏特的高壓電，精準的擊碎腫瘤細胞，讓腫瘤壞死達到疾病治療目的。尤其是運用在位置複雜難以動刀的胰臟癌的功效，目前是其他工具所無法比擬的。

時下在台日兩國收視相當高的日劇「派遣女醫4」最終章的結局裡，日本當紅女星米倉涼子在劇中和醫療團隊面對棘手的胰臟癌，就決定以納米刀做為治療方式。而日劇製作一向又以精緻著稱，片中醫師對納米刀和的原理和操作也非常熟悉，足見是下過一番功夫考據的。

目前在全世界共有三個納米刀的訓練中心，兩個在歐美地區，負責美洲及歐洲醫師的訓練，而另一個在亞洲，正是台大醫院。納米刀基地就在台大癌症微創介入治療中心，黃凱文醫師專責傳授全亞太地區醫師納米刀的操作技巧，可以說整個東半球的納米刀技術，都是源自台灣，劇中大門醫師的團隊如果在現實世界，恐怕也不例外。

胰臟由於器官位置在腹腔深部，本身就是一個非常難以影像醫學檢查病變的器官，一旦有病變發生都是已經出現合併症狀後才能夠多項複雜的檢查確知病因，但是要查清病灶則又是另一個挑戰，因此胰臟癌只要是確診，常是3a以上的中晚期疾病，對許多醫師而言，治療這個階段的胰臟癌是極高的挑戰。

做為亞洲唯一發展出納米刀治療的專家，黃凱文醫師多次義務性地收受亞太地區的醫生來台接受訓練，並經常往來於全亞洲各地，實地教導並監督其他國家的醫師使用這項工具。可以說是現實生活中的「派遣男醫」，雖然法令的關係他無法親自在當地動手，但他親自到場壓陣，往往帶給各地專家無比信心。

黃凱文醫師在學會演講中指出，奈米刀目前是當代最新的微創治療腫瘤消融技術，這項技術首先要將兩支到六支不等的電擊天線針插入腫瘤內，然後使用高電壓，長脈衝的電流，經由成對的電擊天線進入人體，流經天線周圍區域，在此區域中，細胞膜會穿孔，細胞膜失去保護細胞的能力，離子內外流竄，接著細胞便因而凋亡，受影響區域隨即被消融壞死。

黃凱文說，與一般的消融治療不同的是，由於電流的流動場域受限於正負電極位置跟距離，以及電壓強度，因此只要在固定的條件下，電流所消融區域範圍大小相當固定，在消融區外，幾乎不會被影響。展現了一個傳統冷熱消融治療望塵莫及的優點，對於鄰近消融區的重要組織或血管，奈米刀能提供前所未有的安全保證，不像傳統冷熱治療，水火無情，能量會向外逸失，周邊器官仍然有危險。而納米刀所釋放的高壓脈衝造成的治療區和非治療區域涇渭分明，因此對於不在治療區域內的血管、神經以及其他重要器官結構，較不會造成傷害。而當腫瘤細胞遭受破壞而凋亡，身體將會自動啟動免疫系統將這些凋亡的腫瘤細胞清除掉，並促進正常組織的再生與修複，成功治療的話，數月後腫瘤病灶有時會完全消失。

納米刀在台灣登記申請叫那奈米刀，雖已經獲美國FDA核准可用於床實際病例治療，但是我國衛福部至今仍未通過其上市；目前治療成功案例都是以臨床實驗或專案申請形式進行，究竟哪一類的胰臟適合採取奈米刀治療，仍須由醫師進行評估並與病患討論後決定。畢竟醫療技術或器具再好，終究有其界限存在，納米刀雖說是目前對付某種程度的胰臟癌有其一定功效，但並非所有患者都適用，仍須專業醫師評估後決定。