好醫師新聞網 - 每年20名男嬰患這病 他們活不到二十歲

2016-12-19 12:57:46

好醫師新聞網記者吳建良/台北報導

裘馨氏肌肉萎縮症是一種遺傳性的疾病,粗估發生率大約在五千分之一,以每年出生人口數二十萬來計算,約有40名新生兒帶有這個疾病降臨到人世,而且全部都是男嬰遺憾的是目前尚未出現有效治療方式,只能以復健來延緩發病,患者最後都是因為肌肉萎縮影響心肺功能而逝,最大的年紀不超過20歲。

社團法人台灣介入治療超音波學會十八日舉行首次醫學研討會,會中邀請多位醫界權威,發表對於超音波介入治療的研究報告。

台大復健科醫師陳文翔教授在會中表示,裘馨氏肌肉萎縮症的成因是母體遺傳所致,致病機轉是母體本身因為X染色體異常,如果出生的是女嬰,則因為有兩個X染色體,其中一個有缺陷時還不致於發病,但是如果出生的是男嬰,則因為所帶來的是1個X和1個Y染色體,一旦唯一的X染色體異常,就會造成這個現象。

陳文翔說,目前只能透過懷孕期間母體和胎兒的檢查,才能知道是否有染病的風險;一旦母體本身有此缺陷,懷上的又是男嬰,那麼就有50%的機率會生出染色體異常的胎兒,粗估發生率約在千分之五,以每年十萬名新生男嬰來看,約有20人患有這個疾病,一旦確認了胎兒的狀況,是否繼續維持妊娠到嬰兒出生,就是父母自己的選擇了。

陳文翔指出,當男嬰身上唯一的一個X染色體異常時,所製造出來的每一個細胞,都會有蛋白質缺損,因此小朋友出下來之後,每一個肌肉細胞都會有問題,而在使用過程中,就會逐漸減少肌肉的蛋白質量,當細胞開始凋萎時,肌肉就會無力,平均發病時間是在四歲,隨著年齡越來越大,凋萎就越來越嚴重,目前只能以復健或注射類固醇來強化肌肉,延緩發病時程,但是效果不大,末期的病人都是因為心臟肌肉和呼吸道肌肉萎縮,導致無法呼吸而死亡。

對於基因缺陷的疾病,只能以基因療法進行,以正常基因帶入細胞內,讓細胞透過分裂來製造出更多正常的細胞。陳文翔指出,台大與工研院共同研究發現,超音波的照射能在細胞膜上造成通透性的變化,可以讓外面的因子進入細胞,因此如果把正常的基因放入一個載體中,可以用超音波的照射做為推動基因進入細胞的動能,將基因載入。但是由於此類欠缺的細胞組織體積非常大,基因轉殖非常困難,因此研究單位將照射對象改為刺激方式,讓缺損的細胞去吞噬載體,希望藉由吞噬行為讓搭載的正常基因進入缺損細胞內,達到治療效果。

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