好醫師新聞網 - 冰敷過度成凍傷 高壓氧助傷口癒合

2016-11-25 11:22:28

好醫師新聞網記者曾美晴/台中報導

上圖:高壓氧艙內情況

一名60歲家住梧棲的陳姓患者,本身是藥師並經營中藥批發生意,因運動導致兩腳踝扭傷非常疼痛,回家自行用冰敷的方式消腫止痛;雖然使用冰敷是正確的處理方式,但是在冰敷過程中,陳姓患者因疲累而睡著,一個多小時後醒來發現兩側腳踝部嚴重凍傷。

凍壞的傷口一開始呈現皮膚紅腫不消,後來形成化膿傷口,而且癒合不良,傷口逐漸變大,由小小針狀的傷口,逐漸變成比十元硬幣還大的竇性開口,也就是傷口內壞死肌肉及組織消失不見,內部損壞體積的大小遠大於外觀的傷口;一個月後,壞死的組織逐漸侵犯關節及韌帶,導致行動不良無法走路。

患者在一開始先求助整形外科,但整形外科醫師考慮皮瓣移植後,皮瓣與關節可能形成沾黏,就算癒合後,關節可能活動角度會受限制;轉介到高壓氧科,經邱永偉醫師診視後,判斷此傷口為困難傷口,癒合期需要經過長時間的醫療。經高壓氧輔助治療,從頭教導陳姓患者與妻子關於傷口部位的正確清潔與傷口換藥方式,並使用適當的敷料及抗生素;也告知在不同的傷口階段,需採取不同的換藥方式及敷料選擇,讓患者與妻子對於傷口照護有更清楚的認識。

上圖:童綜合醫院高壓氧科邱永偉醫師看診

童綜合醫院高壓氧科邱永偉醫師表示,高壓氧氣治療是將病患置於完全密閉的壓力艙內,讓患者以般自然呼吸的方式吸入1.4 到 3 個大氣壓100%純氧氣;其吸入的純氧溶解於血漿中,提昇了組織內的氧氣含量。因此不僅可以提升患部血液中的氧氣,讓氧氣優先擴散到受傷缺氧的細胞組織,促進血管收縮來減輕組織水腫情形,並且可以藉由回復細胞的功能來促進傷口癒合。

邱永偉醫師指出,目前高壓氧治療除了適用於一氧化碳中毒、各種問題傷口、氣壞疽、燒傷、輾壓傷、危急性皮瓣移植、骨髓炎等病症外,對於腦部損傷病人也很適合使用,尤其在受傷的半年內是最好使用高氧氧治療的黃金期。

該患者經由1周5次的高壓氧艙治療,並在患者與妻子細心照顧下,兩個月後傷口逐漸癒合;在癒合後期,配合復健運動,讓原本應該沾黏的關節問題傷口,完全康復且沒有後遺症,關節活動正常;陳姓患者還特地寫感謝信函,希望由自身經驗的分享,讓有相同症狀的患者,能夠藉由高壓氧治療與正確換藥觀念來讓身體恢復健康。