好醫師新聞網記者邊建元／高雄報導

癌症是沒有免疫力的，曾經罹患癌症的患者，其相同癌症再發生率或是其他部位發生風險，比一般人要來得高。高雄義大醫院今(21)日公布多位癌症復發的案例，保命之道就是再發生時能夠及早發現，醫師表示，癌症患者治療後一定要定期進行篩檢，一旦發現初期病癥就立即處理，才是正確的保命之道。

一位73歲男性病人，10年前因攝護腺特異抗原(PSA)高，懷疑有攝護腺癌，在他院接受內視鏡攝護腺切除手術，病理報告為良性，醫生遂給予抗二氫睪固酮治療，病人之後PSA一直下降，小便困難終於解除。這次再度因解尿困難至本院泌尿科就診，接受銩雷射手術治療後，病理標本化驗為第一期攝護腺癌。因攝護腺經過兩次內視鏡手術後要再接受傳統根除手術，是相當困難的。因術後的沾黏，容易導致術中出血及術後尿失禁等症狀，在余燦榮醫師建議下，病人接受攝護腺切除手術治療，手術成功，且失血量少，病人的PSA即攝護腺癌指數在術後第三週即完全偵測不出來了。

余醫師表示：攝護腺特異抗原(即攝護腺癌指數：PSA)高的病人，在服用抗二氫睪固酮時，必須經切片證實為良性者，方可服用。另外，使用後PSA會下降，可能失去警示作用，導致假性安全；同時，病人雖接受過內視鏡攝護腺刮除手術，病理報告為良性，但日後仍可能還是會有攝護腺癌的發生。因此接受過內視鏡攝護腺手術後，病理報告雖為良性肥大之病人，尤其是在服用二氫睪固酮後PSA在正常範圍內之患者，日後仍有罹患攝護腺癌的機會，故應需定期追蹤檢查。

另外還有一位多重癌症的患者，今年只有62歲，但卻先後罹患腎臟、大腸及甲狀腺癌，已經在門診追蹤將近10年，於今年初發現左側腎上腺疑似有腫瘤轉移現象，因病人已經過多次腹部手術，可能有術後沾黏之現象。經與病人討論後，決定接受機器手臂左側腎上腺切除手術，以減少術中出血及併發症。

還有一位也是62歲女性病人，曾經於十幾年前得過乳癌，接受過乳房切除手術。此次就診是因為血尿十幾天，後經診斷為多發性高度惡性的膀胱癌，因為病人有多種癌症病史，屬手術高風險族群，最後還是進行膀胱切除手術，術後順利出院，目前於門診追蹤。

余燦榮醫師表示多重癌症並不少見，隨著癌症醫療的進步及國人平均餘命的增長，每個人得到第二種以上原發癌的機率也日益提高，多重原發癌可以是同時期，也可以是不同時間發生的。義大醫院多重原發癌的病人占所有癌症登記的14.7%，其中又以頭頸癌病人得到第二種原發癌的病人占最多，其次是泌尿道癌，第三位則是大腸直腸癌的病人。

多重癌症的生成原因與生活習慣、遺傳因子、生活環境及第一次癌治療有關。癌症是無法免疫的，得到癌症的病人，下次可能再得到第二種以上原發癌。所以癌症病人更應該定期做癌症篩檢，並且戒除導致第一次癌症的所有不良生活習慣，才能避免癌症纏身。至於多重癌症的治療，只要是早期發現及根據部位，仍可以外科手術切除治癒。