好醫師新聞網記者曾美晴／台中報導

85歲的老人得到肺癌到底該不該採取積極治療？彰濱秀傳醫院胸腔外科醫師杜承哲表示，相信很多人會選擇「別讓阿公承受太多痛苦」、「如果治療辛苦就算了」，這是相當常見的觀念，卻也是迷思，是否該積極治療仍應視患者狀況而定。施先生身體硬朗，平常不但不咳嗽也不喘，每天都可以拿著麥克風開心唱歌。在一次健檢中發現肺部有2.5分公腫瘤，確診為惡性後，以單孔腹腔鏡手術清除癌細胞，術後依然高歌如昔。

施老先生是在不久前到醫院追蹤泌尿道結石的變化，泌尿科醫師按照常規幫他照了一張X光片，卻意外看到右上肺部有一塊陰影。警覺性高的泌尿科醫師馬上把施先生轉介到胸腔科。經電腦斷層檢查，一個2.5公分的腫瘤就現形了，從這腫瘤的樣貌看來，胸腔科和放射科醫師都高度懷疑是惡性腫瘤。

上圖：彰濱秀傳醫院胸腔外科醫師杜承哲

杜承哲醫師表示，經彰濱秀傳胸腔科團隊詳細檢查，發現腫瘤並沒有轉移到身體其他部位，同時也發現施先生的肺功能相當不錯，心臟的收縮功能也好，同時也沒有嚴重的心血管問題。在這樣的患者身上，實施手術治療是標準的選擇。

對於手術治療，施先生豪氣干雲的說：「有癌症就聽醫師的話，好好治療啊！」不只如此，施先生還提出他的條件：「我馬上要參加兩岸的文化交流活動，無論如何我的聲音不能受到影響！」

作為一個表演者，嗓音當然是最重要的；杜承哲醫師說，施先生開的條件，恰巧也考驗胸腔外科團隊，在手術治療上是否能夠做到兩個重要的要求：第一、能確保患者在手術後有足夠的肺活量，不只是日常生活，更要能夠支持一定強度的活動，甚至是歌唱。第二、在手術進行中，能夠順利避開「迷走神經」，這是會影響人體發聲的重要構造，但同時又能做完整的切除。

施朝養阿伯接受了微創手術治療，單孔的胸腔鏡手術傷口約僅3~5公分。手術完成當天，他醒來第一件事就是找人說話！護理師和醫師聽到他的嗓音一點也沒變，一樣中氣十足，所有人都覺得非常高興。

杜承哲醫說：經病理科醫師檢驗，施先生的腫瘤確認是一種典型的肺癌 – 鱗狀上皮癌。因為腫瘤沒有擴散的跡象，所以手術後並不需要額外的放射治療或是化學治療，只需要定期追蹤就可以了。

85歲的施朝養阿伯人稱「國寶」，是地方上傳統技藝「車鼓陣」的靈魂人物，他總是聲音宏亮、中氣十足的向人打招呼，還常在舞台上高唱他創作的「男女勸世歌」和「燒酒歌」；如果他不說，應該不會有人知道不久前他才接受肺癌手術治療，順利康復，緊接著又要去進行藝術交流的行程了。施先生直呼自己幸運，能早期發現肺癌，早期治療，尤其使用單孔微創手術，不必承受太多手術傷痛而早日復原，讓他能儘快再投入熱愛的藝術活動。

杜承哲醫師表示，維持身體健康硬朗，讓自己有條件能接受完整的治療，在高齡化的社會尤其重要；同時，醫療團隊不輕易放棄對高齡長者的治療，做出完整而正確的評估，才能提供最適合患者的治療方式。