好醫師新聞網記者張本篤／嘉義報導

上圖：李雅蘇(中、白衣)與行動醫療團隊合影

一般人印象中的衛生所，總是在鄉下地區主要的醫療單位，但由於人手不足之故，卻都只能被動的等待民眾上門，不過這個概念被嘉義縣衛生局的護士李雅莉給打破了。中台醫護管理技術學院護理系畢業的她，承辦嘉義縣行動醫療業務，規劃首創全國唯一結合行動醫療車、乳房攝影車、子宮頸抹片車、行動衛教車組成「3+1行動醫療服務列車」，巡迴偏遠地區提供身心靈全面化照護服務，獲「亞太高齡友善城市暨高齡友善經濟研討會」等學者專家指定參訪，將社區照護模式推上世界舞台，提升國際能見度。也因此獲得第四屆健康促進貢將的衛生基層人員特別獎。

從99年到104年，「3+1行動醫療服務列車」巡迴275個點，辦理1,142場次，服務人數高達122,645人，被檢出罹癌的人數有35人，包括子宮頸癌5人、乳癌11人、口腔癌3人及大腸癌、肺癌各8人；包括縣內衛生所一名支援行動醫療業務的護士，也因為出勤當天一開始時受檢民眾不多，於是就自己順便檢查，沒想到這一檢查就在乳房攝影車上看出罹患乳癌第一期，立即接受治療。

原先擔任新港鄉衛生所公衛護士的李雅莉，民國98年調任嘉義衛生局健康促進科擔任護士，當時嘉義縣衛生局只有一輛行動醫療車，鑒於老化問題嚴重、不識字人口比率偏高，加上地下電台等販售來路不明的成藥，為避免老人購買影響健康，銜命打造「行動衛教車」，到各鄉鎮市宣導不亂買地下電台藥品，守護民眾健康。後來並且進階到了全國首創的，結合「乳房攝影車」、「子宮頸抹片車」功能的「3+1行動醫療服務列車」，到各村里巡迴，提供免費X光、子宮頸抹片、乳房攝影及各項成人健檢。

但即使是為了民眾的健康而四處奔波、大聲疾呼，「3+1行動醫療服務列車」剛推出之初，因舉辦場所大部分都在廟前廣場、社區活動中心，些場所共同的特點就是電力不足，無法提供行動醫療車隊電力需要，必須爭取當地鄉公所支持，並和衛生所走訪各鄉鎮廟方、村里長及村里幹事，同意變更電箱的安培數及電力支援，仍然常碰到軟釘子，過程很辛苦。

為讓3+1行動醫療能提供醫療以外，更貼近民眾需求的服務，而規劃義剪、按摩、俚語開講等生活服務，最困難的是面臨縣府財政困難，走訪民間協會、團體、技職學校、尋找免費合作資源，克服這個棘手問題，方能讓社區長者享有溫暖、貼心的多元服務。

李雅莉說，3+1行動醫療車的關鍵，除縣府的支持，更重要的是團隊成員的堅持，行動醫療每次出勤，衛生局至少要動員10人，除了司機、藥師、放射師，還要三名臨時人員。不論刮風下雨、上山下海，夥伴們早上6點從家裡出門，7點從衛生局出發，在現場搭帳篷、接電力、搬設備、搭診間，從苦力、文書到醫療專業，必須無所不能，最重要的是必須忍受的起嚴冬酷暑的考驗，具備「台灣阿信」的精神，才能讓3+1行動醫療日復一日的守護著嘉義鄉親們的健康。

這六年來從一部行動醫療車變成「3+1行動醫療服務列車」，常忙到心律不整、過敏反覆發作…但一想到工作，還是看完病就來上班。101年「3+1行動醫療」陸續接獲歐盟及亞太學者指定參訪，102年更榮獲第五屆政府服務品質獎，工作雖忙碌，卻也因民眾的健康及成就感支持著自己努力前進。這一次獲獎更是全體夥伴們的光榮，也獲得了在這條路上更堅定走下去的信念和力量，繼續守護民眾的健康和生命安全。