好醫師新聞網記者邱秉維／新竹報導

上圖：脈衝光治療前(左)、脈衝光治療後(右)

今年40 的中年熟女，走到哪都有人稱讚「妳臉紅紅的好可愛」！事實上卻是雙頰遍佈著蜘蛛網般的微血管及像是青春痘的疙瘩，嚴重影響她的外觀及自信。新竹馬偕紀念醫院皮膚科李幼華主任解釋，患者臉部微血管過度擴張、導致潮紅遲遲未退，伴隨灼熱感與紅疹，這是「酒糟性皮膚炎」的典型症狀；治療上，可以非類固醇藥物幫助退紅和收縮微血管，也可用脈衝光消除擴張的微血管，改善效果會更明顯。

脈衝光收縮皮膚表層微血管 回復均勻膚色

該患者就醫時，雙頰可見明顯紅斑及痘痘樣的紅色丘疹，經鑑別診斷，「青春痘只會在生長局部暫時紅腫，脂漏性皮膚炎則大多是在皮脂線旺盛的鼻翼兩側、眉尖、髮際出現紅斑和脫屑症狀，」患者的ANA（抗核抗體）呈現陰性，表示並非罹患紅斑性狼瘡，確診為酒糟性皮膚炎。

李幼華表示，對於這類患者的狀況，院方建議接受脈衝光治療。脈衝光以光熱能破壞血管壁，血管萎縮後血絲不再那麼明顯，同時外用消炎抗生素治療皮膚因發炎產生的丘疹問題，個案經五次照射療程後紅斑明顯改善，泛紅頻率及持續時間減少，丘疹也消失，症狀獲得控制，個案滿意。

「口服藥物」治療期間長改善程度有限 「脈衝光」兼具治療與美膚雙功效

李幼華醫師指出，傳統治療酒糟性皮膚炎的方式包括口服四環黴素，或成分為Metronidazole的外用藥膏都具有抗發炎的功效，乙型腎上腺阻斷劑則能抑制血管擴張，缺點是用藥時間動輒1、2個月以上，且無法根除增生的微血管，僅能抑制微血管不要擴張得那麼厲害。「如果已經產生持久性的紅斑及明顯的微血管擴張，藥物改善程度有限，但脈衝光則能去除產生病變的微血管，」李主任分析。此外，脈衝光屬寬帶波長，打入皮膚後，作用到真皮層的長波長會活化纖維母細胞、刺激膠原蛋白，能撫平細紋、改善鬆弛，短波長則可為含氧血紅素及黑色素吸收，萎縮微血管外，也具有淡化斑點、提亮肌膚的效果，因此，利用各種病灶會各自吸收不同波長光能的特性，脈衝光還能達到處理多種疾病、全面改善膚況的目的。

脈衝光治療後皮膚照護容易 保濕防曬加強皮膚防護力

李幼華說，脈衝光治療酒糟性皮膚炎原理是藉著特定波長的光線照射病灶處微血管，利用血液中紅血球內含氧血紅素吸收脈衝光的特性，光能轉變為熱能作用於血管壁，在相當於1毫秒的時間瞬間加熱到70度以破壞血管壁的蛋白質，血管壁受熱凝結萎縮，就能去除多餘的血管組織，改善臉部潮紅、血絲問題，回復均勻膚色。脈衝光作用於皮膚淺層、輸出方式溫和，除了治療時血管處會感受到如日曬般的微溫感外，過程不須麻醉，無侵入性傷口照護容易，治療後可立刻回復正常生活，適合擔心疼痛的民眾。術後若皮膚有些微紅腫灼熱，大多數分鐘到數小時便會逐漸褪去，後續也可依照一般保養程序照護。酒糟性皮膚炎患者膚質乾燥敏弱，李主任提醒，「病患未來還是要注意保溼及防曬，增加皮膚保水度強化防護力，並避免紫外線傷害。」

皮膚有問題速就醫 避免濫用類固醇造成「類固醇酒糟」

酒糟性皮膚炎是一種慢性、反覆發作的皮膚病，初期症狀常是兩頰、鼻尖或下巴像曬傷般紅紅的，可能幾小時或幾天就會褪去，但隨著皮膚越來越敏感，血管擴張越來越頻繁、持續時間也拉長，患者可能因皮脂腺增生長出丘疹、膿皰，或皮膚持續發炎導致軟組織增生、表皮增厚形成「酒糟鼻」。酒糟性皮膚炎原因不明，可能與遺傳、荷爾蒙有關，這類體質的人血管較不穩定，加上如日曬、情緒壓力、使用刺激性的保養或化妝品、愛吃烤辣炸或太燙食物等因素誘發，微血管就容易擴張發紅，如果微血管持續擴張失去彈性無法回縮，最後臉部就會出現明顯血絲。另外，有些酒糟性皮膚炎則是因為濫用類固醇引起，「有病患長期使用類固醇治療過敏、溼疹，忽略類固醇依賴會讓皮膚萎縮變薄，加重微血管增生及泛紅的酒糟症狀，一旦停止使用，症狀反而更嚴重，」李主任強調，每次疾病成因不一定相同，切勿擅自塗抹先前舊藥或成藥，建議盡快就醫尋求專業治療。