好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

「孩子都已經兩歲了還不會講話，該怎麼辦」？「為什麼我的孩子明明都聽得懂，就是不願開口說話」？到底幼兒要幾歲開始說話？幾歲大的孩子該如何聽跟說才算正常﹖造成兒童語言發展遲緩的原因又是什麼？新營醫院吳金燕語言治療師表示，孩子最重要的工作就是玩，多陪他遊戲且注意傾聽兒童說話，並從遊戲中學習改善發聲的技巧及語句的練習，如果行有餘力可以培養每天親子共讀的習慣則更佳，在一來一往的對話之中，更能清楚孩子的認知能力及語言發展，假日多帶孩子到戶外與人互動，幫助兒童擴大生活範圍與經驗，除此之外，早期發現早期治療是非常重要的，當家長懷疑孩子的發展較一般孩子遲緩時，務必尋求醫療專業人員做詳細評估，找出問題根源進而針對問題做治療，以免影響孩子往後的發展。

吳金燕表示，就像翻身、爬行、走路的動作發展一樣，兒童的語言發展也有一定的順序，一開始是哭聲和發出愉悅聲，幾乎每一個新生兒都有這樣的能力，當照顧者對孩子的發聲產生反應時，便會鼓勵他有更多的聲音出現；在二至四個月左右便開始牙牙學語期，嬰幼兒會發出一些簡單但跟情境無關且無意義的發聲，值得一提的是即使是聽力有問題的孩子也會有牙牙學語期，但之後會因為聽不到自己的聲音回饋而漸漸減少發聲。

吳金燕指出，大約五、六個月大時即發展社交性發聲，幼兒會開始利用不規則的聲音與外界溝通。到了八個大孩子會開始語調練習，像外星人似的模仿大人的語調，卻完全聽不懂他的內容是什麼。通常在十至十八個月大時，在理解能力正常的情況下，孩子會開始說出有意義的話。在十八個月大之後，會開始模仿聲音，像是學動物的叫聲和常聽見的汽車喇叭聲，此時幼兒已經會簡單地向家人表達需求了；兩歲時幼兒開始鸚鵡式的仿說，約兩歲半時逐漸減少仿說開始與人真正的對話，接著進入語言爆炸期，開始有大量的字彙卻因為尚未熟悉運用，在急著表達自己的意見時，就有可能會出現生理性的口吃，這時候只要耐心等待孩子說完不要催促與矯正，孩子在七歲之前說話不流暢都算是可以接受的範圍。     

什麼情況下要懷疑孩子的語言發展可能有遲緩呢？吳金燕語言治療師表示，雖然每個孩子的語言發展快慢並不相同，但還是有些重要的指標可以參考：當嬰兒時期太過安靜或對大的聲音缺乏反應；二歲還完全沒有語彙出現，或是還不會說話；三歲沒有任何句子；三歲以後說話大部份含糊不清難以理解；五歲以後句子結構仍有明顯錯誤；五歲以後仍不能流利說話；五歲以後有構音異常的現象；說話聲音單調平直音量太大或太小或音質太差；說話有明顯的鼻音過重或鼻音缺乏；年齡越長說的話愈少且愈不清晰……都應該盡快尋求語言治療師的協助，做個詳細的語言發展評估。

孩子為什麼會語言發展遲緩？吳金燕語言治療師說明，在臨床常見造成語言發展遲緩的問題很多也很複雜，如上面所提到的聽覺障礙或者染色體異常、智能不足、感覺統合異常、注意力缺失過動症、情緒障礙（如自閉症兒童）、環境剝奪（父母不常與幼兒互動或過分保護與溺愛，沒有讓幼兒學習用語言表達需求的機會）、神經或大腦傷害，都可能是造成語言發展遲緩的原因。

家長要如何幫助語言發展遲緩的孩子呢？首先要除去妨礙語言發展的因素，像是聽力問題、發音器官異常、專注力差、情緒不穩定…等因素，均會影響兒童的語言發展。

當一切可能影響語言發展的阻礙去除之後，需給予大量的環境刺激和認知學習，因為語言是建立在認知上的，當孩子的大腦儲存足夠多的認知與詞彙之後，才能夠組合出各種變化的句子，而孩子最重要的工作就是玩，多陪他遊戲且注意傾聽兒童說話，並從遊戲中學習改善發聲的技巧及語句的練習，如果行有餘力可以培養每天親子共讀的習慣則更佳，在一來一往的對話之中，更能清楚孩子的認知能力及語言發展，假日多帶孩子到戶外與人互動，幫助兒童擴大生活範圍與經驗，除此之外，早期發現早期治療是非常重要的，當家長懷疑孩子的發展較一般孩子遲緩時，務必尋求醫療專業人員做詳細評估，找出問題根源進而針對問題做治療，以免影響孩子往後的發展。