好醫師新聞網 - 不再忍受失眠之苦 「夜尿症」可以治療

2016-08-04 08:23:47

好醫師新聞網記者吳建良/花蓮報導

上圖:郭漢崇主任分享夜尿症衛教資訊

65歲的張先生,帶著極度的疲倦和一付黑眼圈到身心科求醫,因為他最近飽受失眠所苦。原因是他半夜經常會起來上廁所,只要醒來後就不易入睡,嚴重影響生活品質。經身心科了解原因後,轉介至泌尿科檢查,所幸給予藥物治療和生活習慣的改變後,晚上就不會再要醒來上廁所,也讓他擺脫多年的夜不成眠之苦。花蓮慈濟醫院泌尿部主任郭漢崇醫師表示,除非睡前喝過量的水分,否則正常人在半夜是不會起床小便的,一直要到清晨尿脹了,才會起床將膀胱累積的尿量排出。但是有些人即使晚間已刻意減少水分的補充,在夜晚卻非得起來排尿一次以上,且尿量占全天尿量的1/3以上,便稱之為「夜尿症」。

郭漢崇說,夜尿症的原因很多,除了跟身體的荷爾蒙分泌之外,與新陳代謝疾病、情緒因素,或是膀胱以及尿道的生理病理學變化都有關係。多尿症可能是來自於睡前服用利尿劑,使得夜間尿量增加外,像是患有糖尿病、腎臟病、尿酸過高、高脂血症等新陳代謝疾病的病人,血清中的滲透壓增加,水分會大量的由組織液流到血管內,增加腎臟的血流,而促成尿液製造的增加,產生多尿症。

郭漢崇表示,有夜尿症的老人,很可能是因為膀胱過動症,或是膀胱出口阻塞,或是抗利尿荷爾蒙不足等問題。有夜尿症的老人,只要仔細的進行診斷,記錄夜間排尿量,並檢查膀胱與尿道的功能是否有不正常的地方,便可以給予正確的診斷與治療。但是針對患有膀胱出口阻塞的病人,則可以使用藥物來減少尿道的阻力;而患有膀胱過動症的老年人,則可以給予抗膽鹼藥物來降低膀胱的活性以及敏感度。對於有抗利尿荷爾蒙分泌較少的老年人,可以在夜晚睡眠前,給予適量的抗利尿荷爾蒙,補充血清中抗利尿荷爾蒙的濃度,使夜間尿液得到濃縮,而減少尿液的製造。

許多中高年齡長輩,對泌尿問題往往難以啟齒,能忍則忍,不到緊要關頭絕不求診。郭漢崇強調,對於老人而言,因泌尿系統逐漸失去功能,尿意變的更加明顯,導致老人家容易在半夜起身時,常因為視力模糊或是行動不便,發生跌倒骨折或是頭部外傷的情形,甚至是因瞬間溫差,引發心肌梗塞,腦中風等,需要特別注意。

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