好醫師新聞網記者吳建良／台北報導

立法院經由朝野協商方式，決定要求行政部門，必須將醫事人員納入勞基法，衛福部已正式回覆立法院，醫事人員納入勞基法，將自民國108年9月1日開始實施。讓醫師的權益更有保障，希望藉由本案解決醫師長期工作超時與過勞問題。此議原本立法良善，也受醫界權益團的殷殷期盼，然而也有醫界人士指出，立法工作需面面俱到，不能頭痛醫頭、腳痛醫腳，如果沒有完整配套，恐將催毀國內醫療養成及執行體系。

105年國內健保預算高達六千億台幣，這其中還不包括自費市場。在龐大利益趨使下，使得國內的醫療越來越走向財團化經營。為使營運能夠獲利，各財團間無不各顯神通，從人事、管銷、設備等成本下手，盡量壓低成本創造利潤。首當其衝的就是醫療人員的待遇和工時。據了解，在現行制度下，每個醫師每週工時平均在100到130時之間，部份甚至超過此數。

台北馬偕醫院前胸腔外科主任劉洪彰醫師表示，醫師除了平日的門診時間之外，還有手術、值班等工作，是在門診時間之外的；另外有些醫師還有研究報告、每年的專業訓練、行政職務等，都必須額外付出時間和體力才能完成，並非如外界所想像的，只是穿著白袍問診就好。

劉洪彰說，在現行制度下，醫師當然應該被納入勞基法的保障，因為沒有受到保障的醫師，可能因為工作超時，體力負荷過大，第一個受影響的就是病人權益，最常見的就是大家都在反應的「等號２小時、看病３分鐘」的現象。一個體力與精神都不佳的醫師，如何能夠提供好的醫療品質？醫病關係緊張也就是必然的現象，再下去就是醫師的過勞問題。

只是醫師畢竟是有其專業養成的制度與規範，而且這個養成不是出了校門就結束的；一般醫學院學生，最後一年都必須到醫院實習，稱為實習醫師。此時他已經在醫院幫忙，這個階段是否要納入勞基法？再者，實習醫師還必須經過三到四年的住院醫師養成階段，通過一連串考試合格，才能獨立作業。在養成的過程中，對於疾患的了解，就必須透過每一個個案的跟蹤和每一療程及病程的掌握，才能就單一個案獲得完整的學習。

劉洪彰說，病程的發展瞬息萬變，有時看似即將好轉的病情，隨時可能急轉直下，發出病危通知。醫師納入勞基法，受到工時的保障，同時也是限制。病程的發展不會因為醫師下班就停止，病菌和致病機轉也不會因為醫師下班了就休息。醫師納入勞基法，必須兼顧病人權益，這其中所洐生的交班制度、病歷製作、病程的跟蹤，都是牽一髮而動全身，不能完全站在醫師的立場來考量，因此必須要有完整的配套措施。

劉洪彰指出，醫師不是單純的勞工，他們處理的是人命關天的事情，「人道」也不是只對病人，醫師也應受到照顧和保障，但是醫師不論是養成或是執行業務，都有其連貫性，如果只用一套僵化的制度來思考，可能治絲益棼，顧此而失彼。劉洪彰強調，對一個病人而言，他可能只信任某一個醫師而不信任其他醫師，所以就不可能說原來醫師在緊急情況下，只因為法定工時到了，就直接交班給別人，別人也無法立即就接手，因為這其間還有責任歸屬的問題。政府部門必須思考在醫師納入勞基法之前，如何進行彈性處理，把不同層級醫療執行者的權利義務定義清楚，搞懂每個層級所必須要的條件和應有的限制，再去思考如何在應有條件與限制下所給予的保障才是真保障，否則只是讓事情益發的不可收拾，最後就是醫院付出成本，醫師揹上罵名，病人喪失生命，製造醫院、醫師、病人三者之間更多的衝突。