好醫師新聞網游尚智／台北報導

「從剛開始持續十分鐘的胸悶，手強烈酸痛甚至痛到下巴、腳筋，到後期躺在床上整個床都在搖..｣今年57歲的張女士，為便當食材店老闆， 四年前突然出現心悸等心房顫動症狀，半夜睡覺時胸悶甚至全身像中邪一樣不自覺抖動。起初以為是鬼壓床沒有就醫，經診斷發現是陣發性心房顫動，接受電燒治療後終於解決長久以來的不舒服。林口長庚心臟內科主治醫師葉勇信表示，心房顫動雖沒有立即的危險性，但卻可能造成中風，平時若不注意可能有嚴重的後果。

中華民國心律醫學會理事長暨臺北榮總心臟內科主任邱春旺表示，目前國內約有23萬人有心房顫動，但民眾對於心房顫動認知不足，常常忽視危險性，往往等到併發症發生才知為時已晚。心房顫動是臨床最常見心律不整，會有嚴重併發症，如血栓、中風，且有1/4到1/3心房顫動患者沒有症狀，一直到併發症出來才發現，早期診斷很重要。

萬芳醫院心臟內科主任林永國指出，心跳不規則、心跳過快(每分鐘大於100下)、心跳過慢(每分鐘小於50下)，這些都屬於心律不整，其中最常見且最重要、甚至造成中風的心律不整就是「心房顫動」。

心房顫動有5大好發族群，包括高齡、高血壓、糖尿病、心衰竭、甲狀腺亢進。同時還有4大有感症狀，分別為心悸、胸悶痛、頭暈無力、呼吸急促。另還包括 3大心跳指標 ，分別為心跳忽快忽慢、忽大忽小、忽強忽弱。

林永國進一步表示，心房顫動主要分為陣發性心房顫動，病癥通常以短暫、間歇性發作形式出現。異常節律通常在短時間內便回復正常，數秒至數小時不等，最多七天。另外一種就是持續性心房顫動，患者不會自行回復為正常節律，必須透過藥物治療。如果心房顫動症狀持續超過一年，便稱為「長期持續性心房顫動」。
林永國說，由於心房顫動初期症狀發生時十分短暫，約持續幾秒或幾分鐘就能舒緩，且深呼吸就恢復正常，症狀不明顯，經常被民眾忽視。但心房顫動是一種「進行式」的疾病，若開始為「陣發性」卻輕忽不治療，恐導致病情惡化，轉變為「長期持續性心房顫動」，促使發作更為頻繁，每次持續時間也會更持久。因此，林永國主任提醒，民眾一旦出現心房顫動症狀，切記及時就醫，因為當發展為持續性時，治療將更加困難也易導致中風、心臟衰竭和疲勞、頭暈及呼吸短促等其他症狀。
臺北榮總心臟內科主治醫師張世霖進一步說明表示，心房顫動患者由於心房易產生血塊，導致腦中風風險是無心房顫動者的5倍；同時由於心臟不規則跳動、無力，心臟衰竭也為一般民眾的3倍。若與一般中風相比，合併心房顫動的腦中風更加嚴重，一個月的死亡率高出3倍，同時中風後的殘障程度也較為嚴重。

而目前評估心房顫動患者是否為中風高危險性族群共有多項指標，透過加總分數來判斷是否屬於中風高危險群，若加總結果大於或等於2分，則建議服用抗凝血藥物來降低中風發生機率。

在治療心房顫動患者，醫師會先利用「24小時心電圖」、「事件紀錄器」甚至「植入型心電紀錄器」，診斷患者屬於哪類型心律不整；醫師會先判斷可能的危險因素(如高血壓、糖尿病、甲狀腺亢進等等)並針對這些疾病治療，接著進一步透過心律不整藥物及抗凝血劑來進行治療。

至於抗凝血藥物目前最常使用的有三種，分別為(1)維生素K拮抗劑、(2)新型口服抗凝血劑，所有抗凝血劑都可顯著降低中風風險。醫師通常會先根據年齡和其他併存疾病(例如心臟衰竭、高血壓、糖尿病)來預估中風風險，並進一步評估抗凝血劑對於患者的適用性及成效。

對於經常發作或症狀非常厲害的陣發性患者，亦或是藥物成效不佳，以及有嚴重副作用之患者，醫師會建議採行「導管電氣燒灼術」作為治療，依照患者不同情形，目前已有三種燒灼術可供治療，包含 (1)導管電氣燒灼術(2) 房室結燒灼術(3)外科手術。張世霖醫師也提醒，心律不整有不同種類，治療方式及目標都不盡相同，建議有相關症狀患者務必向心臟專科醫師求診詢問。

張世霖醫師說，近年由於國人生活水準提高，養成愛吃不愛動的生活習性，有很多年輕族群有次發性的心律不整病因如肥胖、高血壓、糖尿病、心肌梗塞等等，導致心律不整有年輕化趨勢。尤其心律不整中的心房顫動，常常都是合併高血壓、冠心病所引起，建議民眾平時不熬夜、少油鹽，若有相關病史民眾更應要小心注意，及時就醫治療。

中華民國心律醫學會為宣導國人對於心臟疾病的正確觀念，今年推出「心房顫動543，自我檢測最心安」，在多家醫院進行衛教宣導，期許民眾透過簡單的口號，自我檢測自身的心臟健康；若發現自己符合其中多數項目，建議立即就醫，把握黃金治療期。