好醫師新聞網曾美晴/台中報導
上圖:肺癌治療前
一位60歲的婦女,10個月前感覺右邊背部疼痛,以為是帶孫子而造成的肌肉拉傷,貼了藥布未見改善而求診,經胸部X光檢查赫然發現她的右側第八根肋骨已被癌細胞啃蝕了三分之一,一片模糊,澄清醫院中港院區胸腔內科主治醫師劉旭崇表示,該病患已罹患肺腺癌第四期而不自知,疼痛是因癌細胞轉移侵噬了肋骨。
這位家庭主婦從未吸菸,也無特殊職業暴露史,身體沒有咳嗽等任何症狀,在家幫忙帶孫子,由於孫子好動而忙進忙出,以為年紀大了不堪操勞而肌肉拉傷,在自行貼藥布無效後而到醫院求診。
澄清醫院胸腔內科醫師劉旭崇表示,從胸部X光檢查發現該婦女的右側第八根肋骨靠近胸椎的地方,已遭到噬骨性破壞,進而發現她的左上肺葉有一顆約2公分大的結節,最後診斷為肺腺癌第四期。這位病人的肺癌檢體經相關基因檢測,發現其帶有特定的上皮生長因子受體突變,故給予口服標靶藥物治療,同時接受放射治療處理骨轉移部分。治療3個月後追蹤,從X光檢查顯示恢復完整的肋骨影像,且左上肺葉的腫瘤也縮小,病人的疼痛症狀改善很多,診斷一年後病人仍持續標靶藥物治療中。
上圖:肺癌治療後
肺腺癌是肺癌分類其中的一種。過去這20年來,肺腺癌已逐漸成為國人最主要的肺癌型態,根據衛生福利部的資料統計,近年國人罹患肺癌病人裡有將近半數都是肺腺癌。肺腺癌病人多以不吸菸者居多,且女性病人居多,資料統計國內的女性肺癌病人有7成都屬於肺腺癌。
早期肺癌病人的治療以手術切除為主,且存活率高;晚期的病人則僅能接受全身性治療,包括化療與標靶藥物治療等。罹患晚期的肺腺癌病人,而且特定的上皮生長因子受體突變檢測為陽性,這一類的病人建議優先接受口服標靶藥物治療,因其療效較佳且副作用比起傳統化療較低。
劉旭崇醫師呼籲,肺腺癌早期幾乎沒有任何症狀,等到疾病進展進入晚期時,腫瘤侵犯到周邊或轉移器官時才會有較明顯的症狀。目前研究顯示,以低輻射劑量電腦斷層(LDCT)進行肺癌篩檢,確實較易發現早期的肺癌個案,且可降低肺癌的死亡率,但好處僅限於高危險群的民眾。也就是說,對於兩大類罹肺癌的高危險群 (1).年齡介於55到74歲,且吸菸史超過一年30包,目前仍在吸菸或戒菸時間未超過15年的民眾 (2).有肺癌家族史的民眾,建議可以接受低輻射劑量電腦斷層來進行肺癌篩檢,以期能早期發現早期治療。