好醫師新聞網記者吳建良／台北報導

根據衛福部最新統計資料顯示，十大癌症發生率中的肺癌，從2012年的第一位退後一名，但仍高居第二位。相較於其他癌症的治療，肺癌的複雜度更高。馬偕醫院胸腔外科劉洪彰醫師表示，肺部構造不同其他器官，腫瘤小於0.8公分仍可觀察，但是超過1.2公分的腫瘤則要綜合手術風險進行治療。

肺部是一個充滿氣泡與血管的海綿體，與其他器官截然不同。近來許多所謂的微創手術，不論再如何精密，仍無法使用在肺部的腫瘤治療方式。目前仍以手術切除為主流，一旦進行手術治療，一定會損及肺部組織和功能，此即所謂的手術風險，病人應該與醫師詳細討論本身的承受能力。

劉洪彰說，近年來許多醫療院所推動低劑量電腦斷層，的確有助於肺部腫瘤的提早發現；因為一般的胸部X光，只能照到大約2公分以上的腫瘤，但是在低劑量的電腦斷層中，卻可以看到0.4甚至更小的腫瘤，有許多病患是在近年來被以這種方式發現的。

一般而言，肺部腫瘤形成的原因，抽煙是重要因素，但是在臨床上也有許多病患不是癮君子，研判與空氣污染、廚房油煙脫不了關係。只是一旦被發現腫瘤時，許多人都會立即陷入人生黑暗期。

劉洪彰表示，肺部腫瘤的定位非常困難，手術的難度也高。手術中的病人單就呼吸的起令影響就差不多是2公分。在這樣的範圍內，要以微創方式去定位一顆0.4公分的腫瘤並且還要進行切除，是有困難的。醫學上將肺部分位左肺2個右肺3個共有5個區塊，一旦在區塊中發現腫瘤，不論大小，只要是手術治療，就必須開胸切除整個區塊。不論肺葉的哪個區塊被切除，一定會影響肺部功能，病人可能容易喘、呼吸不順等。這也是為何有些人發現腫瘤就要切除，有些人卻可以再觀察的原因。

劉洪彰強調，腫瘤的良性或惡性，通常與大小及結構有關。在低劑量電腦斷中看到的腫瘤陰影可能是水泡或實體還是毛玻璃病灶，但是要在一個大約0.4到0.8公分的陰影裡去看是不是有不規則形狀是困難的。一般以0.8公分以上，屬結構緊實的腫瘤，較具有轉移的危險性。如果腫瘤是在0.4;a 公分以上，而且是在肺部週邊就會建議切除，此時可以配合細針導引的方式進行，小於0.4公分的腫瘤在定位不易的情況下，就只要三到六個月再追蹤一次即可，切莫在健檢報告中發現腫瘤就驚慌失措。