好醫師新聞網記者吳艾莉／台北報導

  台灣地區近年來發生數場大型災難，外界看到的是醫護人員沒日沒夜的照顧傷患，但是卻沒有看到本身也需要被照顧的醫護人員的辛酸；每當大型災難發生時，每個醫療院所最缺乏的就是急診、內科、外科、婦科、兒科這五類的專科醫生，而造成這個現象的原凶，竟然是病人本身對醫師所提出的醫療糾紛訴訟，導致「五大皆空」的現象，處處可見。

  隨著所謂的「血汗醫院」的現象一一被揭發，外界對於白色巨塔內的生態而才能略窺一二，平時頂著醫生光環的社會頂尖份子，事實上社會對他們的期待與社會所能給予的資源完全不成正比。

  台灣傳統觀念裡，考試成績最優秀的十之八九都以醫學院所第一志願，所謂的教改只是讓上醫學院的管道變得較為多元化而已；而一位最普通的醫師，從小到大得要考到多少次的第一名，才能被收錄進各縣市第一中學的院牆之內？而當進入了全班一樣優秀的各縣市第一中學，如建中、台中一中、台南一中、雄中這四個學校後，要上醫學院的競爭更是激烈。

  在如此難困的環境與多層篩選後，沒有人可以說醫師不是社會菁英；只是當一位醫學院畢業的醫師準備醫擇專科與次專科之時，究竟什麼是他選擇的標準？

  馬偕醫院胸腔外科主任黃文傑表示，他當時之所以選擇外科，完全是自己的因素，因為他想要做別人不想做的工作，也想做和別人不一樣的工作。

  黃文傑說，他在選擇次專科時，有許多同學就醫了皮膚科、整形外科、腸胃科、家醫科、耳鼻喉科等次專科，並不是大家不想學習更高深的學問或是精細的技巧，而是怕醫療糾紛，也就是說當時是菜鳥醫生的他們，看著老師被告怕了。

  在消費意識抬頭的驅使下，許多病人把醫護人員當傭人的使喚，急診室暴力事件頻傳，奧客病人一堆，看病費用已經大部份免除，但是走出診間前，就連一句「謝謝」也不講。遇到珍惜醫療資源的醫生，還會怪他不懂「醫者父母心」的依自己的要求開藥。

  所謂的「五大皆空」指的就是急診、內科、外科、婦產、兒科這五個專科。婦產與兒科部份原因可以歸究於出生率的降低，但是急診的醫師，長時間的輪值、急診室的暴力與醫療糾紛是最嚴重的；因為病人送到急診，有很大的原因是突發的嚴重病情，急診的醫師需要進行第一時間的處理，但是相對於病情的嚴重性和院方所投入的資源，也是不成比例，看在心急如焚又不解醫療程序和體系的家屬眼裡，自然就會產生不滿，此時最倒楣的就是第一線的醫護人員。

　內科和外科的次專科就分得更細，內科有心、肺、胃、腎、肝膽胰脾、大腸、小腸、神內、內分泌等，外科的部份除了內科有的，外科無一可缺之外，還有器官移植等次專科，而每個次專科動刀的方式又各有不同，傳統的、微創的、科技的（如光動力、奈米刀等）不一而足。都是相較於其他科別更易引起醫療糾紛的次專科。

　醫生是人不是神，就算是神也會犯錯，但是相信百分之99.999的醫生，皆不是有意犯錯，疾病可能因為呈現狀況一樣，但是每人從遺傳、基因、環境、生活習慣所造成的身體狀況不同，就會有不同的發展，許多時候不是任何名醫或良可以完全掌握的，如果將病人搶救失敗的原因只歸究於醫生是不公平的。少部份人動輒興訟的結果，就是造成「五大皆空」的共業。因此下次再去急診（希望您不會）時，如果檢傷之後３０分鐘還沒有人來招呼您，先不要打人、翻桌或揚言提告，而是看看那些醫護人員是忙得團團轉還是在喝茶看報（或滑手機），如果是前者，您的心裡可以先有個小確幸，因為您的病肯定還不到四五個醫護人員趕過來侍候的狀況。