好醫師新聞網編輯部／整理報導

肺癌可分為哪幾種類型？

  　台北榮總胸腔部蔡俊明、邱昭華醫師表示，臨床上肺癌可分為兩種主要的類型：非小細胞肺癌和小細胞肺癌。這兩種癌細胞的臨床表現不同，更重要的是，治療方式也有所差異。

 ＊ 非小細胞肺癌和小細胞肺癌有何不同

 非小細胞肺癌，比小細胞肺癌常見，在台灣約佔所有肺癌的百分之八十八。通常此類癌細胞的生長與擴散都較緩慢。依腫瘤細胞的類型大致又分為三種：鱗狀上皮癌、腺癌和大細胞癌。非小細胞肺癌的治療以手術為主，有完全根治的機會；但不幸的是，大部分非小細胞肺癌病患在發病時都已經是疾病的晚期，根據統計，大約只有30%的病患可以接受手術切除，而其中約有一半會發生疾病復發。對晚期的非小細胞肺癌病患，化學治療及放射治療為主要的治療方式，它可以提高生活品質並延長生命。

 小細胞肺癌，約占所有肺癌的百分之十二左右。癌細胞不僅生長快速，而且很快就由淋巴或血液循環系統蔓延至身體其它組織或器官，所以一般無法以手術切除。但也因其生長快速，所以對化學治療及放射治療的反應比非小細胞肺癌好。整體而言，小細胞肺癌病患的預後比非小細胞肺癌病患差。

(四). 肺癌會有哪些症狀？

  肺癌初期並不會出現明顯的症狀，早期的肺癌病患常常是因為其它原因照射胸部X光時被醫生無意間發現。一般要等到腫瘤逐漸變大時症狀才會越明顯。

肺癌的症狀大致可分為三種 :

1) 腫瘤本身在局部造成的影響，例如咳嗽、胸痛。

2) 腫瘤轉移到遠處器官，在該器官造成的症狀，例如頭痛、骨頭疼痛。

3) 腫瘤分泌物質到血液中造成全身性的症狀，例如倦怠、體重減輕。

 ＊    肺癌因腫瘤所引起的常見症狀如下

 (1).咳嗽

   咳嗽是最常見的症狀之一，當腫瘤長在支氣管內刺激支氣管壁或

阻塞空氣進出時會引起咳嗽反應。此外，有習慣性咳嗽的抽菸者，當

咳嗽的型態改變時，要非常的小心。

(2).咳血

 當腫瘤侵入支氣管黏膜的血管時，病人會發生咳血情形。

(3).持續的胸痛、肩痛和背痛

  若腫瘤擴散至肋膜及胸壁時，會造成胸痛；而當腫瘤壓迫到臂神經叢時，會引起肩痛、背痛或手臂疼痛及無力感。

(4).反覆性肺炎或支氣管炎

  當支氣管被腫瘤阻塞時，腫瘤後方的肺葉會萎縮；當痰液因支氣管阻塞而無法順利的排出時，可能會導致阻塞性肺炎。

 (5).呼吸困難

  因腫瘤造成肺萎縮而減少肺活量，或是出現肋膜積水時，會產生胸悶、呼吸困難的情形。

(6).聲音嘶啞

  當腫瘤壓迫到左側喉返神經時，會引起聲帶麻痺而導致聲音嘶啞。

(7).吞嚥困難

   腫瘤壓迫或侵犯食道時，會有吞嚥困難的情形發生。

(8).頸部和臉部腫脹

  若腫瘤或轉移的淋巴結壓迫到上腔靜脈，造成上半身靜脈血液回流心臟受阻，便可能造成頸部、臉部和上肢浮腫

(9).全身性症狀
  有些肺癌病患會有食慾不振、體重減輕、虛弱和容易疲倦等全身性症狀。

(10).轉移性症狀

  肺癌可以轉移到全身任何地方，轉移的癌細胞在該器官生長變大時，便會造成症狀。例如：當腫瘤轉移至腦部造成顱內壓增高時，可能會出現頭痛、嘔吐、癱瘓、視覺受影響、平衡感喪失或意識模糊；若腫瘤轉移至骨頭時會引起骨頭疼痛、病理性骨折；當轉移至脊椎骨並壓迫到脊髓時，便可能造成肢體麻痺和自主神經功能失調；轉移至肝臟則可以造成腹脹、黃疸等。 

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