好醫師新聞網 - 寶貝我們的心肝寶貝(肝硬化原因、併發症)

2016-03-23 14:07:31

寶貝我們的心肝寶貝

好醫師新聞網編輯部/整理報導

  由於飲食與生活習慣所致,肝病長久以來就是國人最常罹患的疾病之一,甚至有「國病」之說,然而肝炎類型眾多,且肝炎已經證實與肝癌有密切關係,國人不可不用心防治。彰化基督教醫院蘇維文醫師指出,正常的肝臟外觀就像市場上所看到的豬肝一樣平滑,當肝臟細胞受到病毒、酒精或其他因素的破壞,使肝臟產生纖維化或結節化,外觀變的像苦瓜一般,隨著肝硬化的發生,肝臟無法發揮它原本的功能,隨之產生一些合併症。

 
 

  蘇維文醫師指出,台灣最常見的肝硬化的原因就是B、C型病毒型肝炎所造成的,其他還包括:酒精性肝病(長期酗酒引起,有慢慢增加的趨勢)、自體免疫肝炎(免疫系統異常)、 鐵、銅沉積引起的肝病(肝臟代謝異常)、藥物性肝硬化 、 慢性心臟衰竭、 膽汁鬱積肝硬化(膽道阻塞)

 
 

  肝硬化的分期是以modified Child-Pugh score分A~C 3個等級,C為最嚴重,其評估項目有白蛋白、總膽紅素 (黃疸指數)、凝血時間、肝昏迷及腹水五項,因分期的不同症狀表現也有所不同。
  而一般民眾常誤將GOT/ GPT當作肝功能;GOT/ GPT是指肝臟發炎時所釋放的酵素,有些肝硬化的病人其 GOT/ GPT是正常的,表示目前較無發炎,而肝功能指的是Child-Pugh score所評估的項目,評估的是長期發炎後所累積的纖維化所造成對肝功能的影響。

 

  蘇維文醫師指出,早期的肝硬化,因肝臟功能近乎正常,可能是沒有症狀的。當肝功能開始失代償時會出現以下非專一性的症狀:1.疲倦 2.虛弱 3.噁心 4.食慾不振 5.體重減輕 6.腹痛 7.皮膚出現蜘蛛狀血管瘤。

 

  蘇維文醫師強調,一般而言,產生腹水、黃疸、肝昏迷及凝血功能異常時,稱為〝失代償〞,代償良好之肝硬化病人有九成之機會可存活10 ~ 15年以上。一旦有〝失代償〞之情形其一年之存活率即大幅下降至九成以下,五年存活率低於五成。所以此時就要開始考慮是否進一步接受肝臟移植。

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