好醫師新聞網 - 八旬老翁自認活夠了 拒絕洗腎不想活

2018-10-18 10:55:47

好醫師新聞網記者游尚智/台北報導

85歲老伯伯,10多年前因腎腫瘤,切除左腎,僅剩單邊腎臟運作,8年前因右腎功能開始異常,今年4月腎功能急速惡化,恐面臨洗腎,老伯伯原想自己年事已高「活夠久了」,原想放棄治療進入安寧,經個管師評估病人癌症並未復發轉移,也沒有其他慢性病合併症,身體還算硬朗,而且生活能自理,每次都自行就醫,何況也不符合安寧收案的資格等狀況,多次跟病人充分說明有關末期腎衰竭治療模式,並跟病人溝通其實老伯伯僅腎衰竭問題,經病人與家屬共同討論後決定接受血液透析,已做好動靜脈瘻管,須要時可開始血液透析。

國泰綜合醫院腎臟內科主任彭聖曾指出,響應衛生福利部委託醫策會近年積極推動的「醫病共享決策(Shared Decision Making, SDM)」,讓病人能參與自己的照護決策,國泰綜合醫院自去年4月起針對末期腎臟病變(第五期)進行SDM,透過加強圖文設計的衛教單張、影片等,跟病人充分說明,統計發現透析瘻管預先準備率從2017年1-5月的44%提升為6-11月的85.8%。

另一位59歲吳先生,長期有高血壓,且有慢性腎臟病家族史,今年4月因腎功能快速惡化,恐面臨洗腎,由於病人的哥哥姐姐都有洗腎,心想洗腎對生活造成的不便,對於自己將要面臨洗腎,心情難掩失落,經個案管理師運用SDM,給予病人充分說明與安撫,病人心情穩定,欣然接受,病人考量家裡有養毛小孩,毛髮亂飛擔憂腹膜透析恐增感染風險,為謹慎起見決定接受血液透析,因事前準備妥當,當面臨洗腎的那一刻來臨時,病人直接是由門診進入透析療程,無須住院,就不影響日常作息。

由國泰醫院腎臟照護團隊腎臟內科主任彭聖曾、衛教師、藥師、營養師等,針對腎臟病的保健、用藥及營養的照護日常與民眾溝通釋疑;另為宣導民眾正確就醫觀念,辦理醫病共享決策闖關活動擴大民眾共同參與,藉由活潑生動的互動過程,提升醫療照護的健康識能(health literacy)。除主題活動外,也在病安週期間辦理「串串心醫病小故事徵稿活動」,藉由文字來營造和諧的醫病夥伴關係,優良稿件將刊登於醫院病安醫品雜誌中。

 

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