好醫師新聞網記者吳建良／新竹報導

圖：活得好比活得久更為高齡長者所追求

今天是農曆的九月九日，也就是所謂的「九九重陽節」，記得的人很少，慶祝活動更少，因為在醫療發達的今天，活得久已經不是問題，反而是「活得好」才是高齡者所追求的。尤其對老人家來說，從三高到骨鬆到失智，都是健康威脅，尤其是失智症更是頭號敵人，因為它不像其他的病，看得出來病痛，生病的人不會不舒服，反而是照顧者相當痛苦。

「醫師，我真的不知道該怎麼辦?爸爸晚上不睡覺，堅持起床趕走蜘蛛，可是地上明明沒有蜘蛛啊?」、「醫師，媽媽堅持不吃看護拿的藥，認為看護想要毒死她，並搶她老公。」
台大醫院新竹分院神經部朱政一醫師表示，所有失智症中最常見的是阿茲海默氏失智症。病程進入中後期時，最令照顧者困擾的就是精神行為異常，最常見的是妄想，占了40%的比例，其次是幻覺、激動、焦慮、憂鬱、淡漠、甚至性騷擾行為等。個案的精神行為異常如果沒有受到妥善照護，常常讓照顧者挫折崩潰，甚至會使個案因為併發症而加速死亡。醫師面對合併嚴重精神行為異常的失智個案時，首先會想辦法釐清造成個案混亂的誘因，協助家屬逐一解決病人問題並且輔以藥物控制。
朱政一醫師說明，除了定期就醫，配合醫師的專業診察治療之外，照顧者可以實行的「非藥物治療」更為重要。以下提供3步驟供照顧者參考：
第一步：知己知彼
照顧者需要認識與了解失智症的病程，做好心理準備並事先告知周遭親友，長輩生病了，請多多包涵。可以減少許多家庭及社交生活的衝突。
第二步：朝九晚五
照顧者要觀察長輩的作息，並設定規則的每日行程，譬如練習做簡單家事、玩動腦遊戲、少量多餐的進食、每日運動30分鐘、維持社交行為、學習音樂美勞、練習自我照顧(譬如拿湯匙吃飯、穿外套)、欣賞懷舊照片或音樂。
第三步：趨吉避凶
如果觀察到有某些人、事、物，總是讓個案變得激動，請暫時隔離會誘發情緒行為異常的人事物。
朱政一醫師提醒，有時候長輩會堅持要求做某件事，照顧者可以試著陪伴個案出門繞一繞，常常過一會兒，個案也忘記當初堅持的事情，情緒也會平靜許多。當個案說出不正確或者不可思議的話語時，不要嘗試糾正個案，甚至取笑個案。只要目光維持和個案相同高度，微笑著簡單回應個案，接著引導個案注意其他有趣的活動或者食物，就可以讓原本會一發不可收拾的場面瞬間改觀。
朱政一強調，照顧重度失智症個案，本來就不是容易的事情，照顧者可嘗試看看以上這三個步驟。照顧者也可以加入失智照顧團體，透過分享經驗，也許還會發現其他更棒的照顧技巧。透過建立互助網絡，相信會讓照顧者以及被照顧者的生活品質大幅改善。