好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：軟組織超音波導引下注射更精準

台灣人口老化速度快，且膝蓋是人體活動很密集的關節，承受身體全身重量，依照活動度不同需要承受好幾倍的體重。退化膝關節炎主要原因就是老化，其他像是體重過重、糖尿病、外傷病史、不當蹲跪姿勢等等，也會提高退化膝關節炎的機會。目前對於退化性關節炎所使用的PRP，一針要價不斐，而且要定期施打，為使效果更好，臺中榮總復健科使用超音波導引下增生療法注射，搭配運動治療。透過「超音波導引增生療法注射」已成功改善超過千例膝蓋退化性關節炎病患症狀。

六十多歲的阿姨兩邊膝蓋痠痛，上下樓梯費力，蹲下站不起來，困擾著日常生活很多活動，做了很多治療，但效果都不佳，擔心長期服用止痛藥易導致腸胃的副作用，到本院復健科門診求診。診斷為膝蓋退化性關節炎。常見的症狀包括有膝蓋疼痛、上下樓梯困難、蹲跪吃力、久坐站不起等，甚至會影響行走。

臺中榮總復健科許群生醫師表示，膝關節炎不是只有骨頭退化才會造成疼痛，如果膝蓋周邊韌帶鬆弛，膝關節處於不穩定狀態，再加上長時間的行走，也會使膝關節炎提早發生。

許群生說，針對退化性關節炎，常見的治療包括：調整日常生活，改掉會加重膝蓋負荷的習慣。或是藉由止痛藥來試著改善症狀。再不然就是以肌力訓練，強化下肢肌力，增加膝蓋穩定度。若是在膝蓋就可以注射玻尿酸、增生療法，來增加膝蓋潤滑液及穩定膝蓋，進而嘗試讓軟骨增生，恢復勇健的膝蓋。一旦比上述狀況都要更嚴重者，最後則需要開刀了。

所謂的「增生療法」是由英文”Prolotherapy”翻譯而來，台灣是近十年內開始廣為大眾所知道，也有增生療法醫學會之成立。增生療法注射是利用施打促進組織修復的溶液(常見是高濃度葡萄糖增生液)，經由多點注射來刺激身體的肌腱、韌帶及關節軟骨產生輕微發炎，再而重新啟動自我修復過程，強化肌腱、韌帶，增生關節軟骨，進而穩定關節，以改善疼痛、增強軟組織強度、增進病患功能。這幾年國內外風行的高濃度血小板血漿（PRP），也是增生療法常使用的增生液。PRP取自於患者自身血液，其中富含生長因子，可幫助受傷軟組織修復，改善疼痛。目前已經有多篇國內外期刊研究，證實增生療法可以有效改善退性膝蓋關節炎之疼痛，以及關節軟骨增生。

許群生指出，因增生注射治療為刺激人體組織修復，會使注射處產生局部發炎，部分患者注射後的前兩、三天甚至至一、兩週會有可接受之輕微酸痛感，期間盡量避免服用消炎止痛藥。注射後若有不適，可以居家熱敷，減輕不適感。注射後五~七天內避免從事激烈運動。

不過由於大部分的關節疼痛問題都是長年累積而成，需要好幾個月的時間讓身體修復、強化，可平均兩週~六週施打一次，一般成人需四~六次注射。完全恢復後，視情況可以半年再追蹤。

許群生強調，退化性關節炎的成因很多，需要多方面去介入，除注射治療外，生活作息改善、肌力訓練、復健治療等等都可以幫助減少疼痛。經由軟組織超音波，無輻射線暴露，就像車子加裝了衛星導航，可以準確的注射到受傷的部位，大幅提升注射的療效；也可以避開神經血管，使注射更加安全。不管是增生療法還是PRP注射，皆需要醫師專業評估及操作，並不一定每個患者皆適用，重點是民眾在不舒服時要早期求診，尋求專業的意見。