好醫師新聞網 - 良性乳房腫瘤可真空抽吸移除

2018-05-16 16:09:25

好醫師新聞網記者游尚智/台北報導

上圖:術前影像標示良性腫瘤 

下圖:術後影像呈現腫瘤移除

「乳房良性腫瘤到底要不要切除?」是很多人的疑問,31歲的黃小姐在洗澡時,摸到左邊乳房有個2公分的小腫塊,前來台北慈濟醫院一般外科看診。陳彥志醫師在超音波檢查報告中發現,除了原本觸摸到的腫塊外,還有兩個約1.5公分的小腫塊,切片檢查確診為乳房纖維腺瘤。雖然是良性腫瘤,但黃小姐擔心腫瘤增大,造成日後困擾,又怕開刀會留下疤痕,與醫師討論後,陳彥志醫師為她執行「超音波導引真空輔助抽吸乳房腫瘤切除手術」,黃小姐恢復良好,隔天即正常上班。

乳房由12至20個乳葉構成,內部除了有由細緻結締組織、乳管表皮細胞所形成的乳腺外,還有支撐乳房的脂肪組織、纖維組織、神經、血管及淋巴。通常乳房出現腫塊,約有90%是良性的,只有10%是惡性腫瘤。常見的良性乳房腫瘤有「乳房纖維腺瘤」、「乳房纖維囊腫」、「乳房囊腫」三種,其中以乳房纖維腺瘤最常見,好發於15-35歲的年輕女性,由於形成惡性腫瘤的機率不高,定期追蹤即可,但卻對大部分的年輕女性而言相當困擾。

陳彥志醫師說明,當病患自我檢查、超音波檢查或X光檢查發現乳房有腫塊時,醫師會藉由影像特徵,判別良性、惡性;若有惡性可能,則以細針穿刺,採樣化驗,確定屬性後,再決定治療方式。傳統治療乳房纖維腺瘤的方式,必須等到腫瘤大於兩公分時,在超音波定位下,劃一個比腫瘤大的切口,將整顆腫瘤取出。但病人通常都不只有一顆腫瘤,若要將所有腫瘤取出,術後就會有數個傷口,影響乳房外觀。

陳彥志醫師指出,「超音波導引真空輔助抽吸乳房腫瘤切除手術」是利用真空抽吸的概念將腫瘤取出。「局部麻醉或輕微震靜麻醉後,醫師會利用超音波導引確定位置,在病患皮膚上劃出約0.5公分的切口,將0.2至0.3公分粗、附有刀片的探針深入腫瘤組織做切割。每切掉一小塊腫瘤,就用真空抽吸管抽出,反覆這樣的動作,直到將腫瘤清除。」這個技術打破過往腫瘤大於2公分才能手術的限制,即使腫瘤不大,只要病患有需求,就有機會切除。

陳彥志醫師表示,探針穿刺、真空抽吸的方式,雖然能在只有一個切口的情況下,清除多顆腫瘤,但仍有出血風險,因此,3公分以上的腫瘤不適用此手術。「傳統手術將腫瘤拿掉後可直接止血、縫合;但『超音波導引真空輔助抽吸乳房腫瘤切除手術』無法直接止血,病人術後需用厚厚的紗布纏繞加壓,隔天才能拆除。大多數病患能在紗布加壓下止血,但有極少部分病患會出現術後血流不止、需再次手術止血的情況。」

陳彥志醫師也提到,「雖然術前的超音波檢查或穿刺化驗可以推估腫瘤屬性,但並非絕對,無論是傳統切開手術或真空抽吸的微創手術,醫師都會在術後將取出的腫瘤拿去化驗,若是惡性腫瘤,就有再次開刀切除周圍組織的必要性。」

醫療科技的進步,讓有良性乳房腫瘤困擾的年輕女性多了一個治療選擇,陳彥志醫師提醒民眾不要輕忽乳房腫瘤,「臨床有許多病患摸到腫塊,不願面對,或選擇尋求其他非醫療管道,使腫塊隨著時間日益增大,延遲治療。」他說明,培養自我檢查習慣很重要,無論良性或惡性,早期發現身體異常,便能早期治療,若因不敢面對而拖延,可能造成遺憾。

 

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