好醫師新聞網網記者游尚智／台北報導

​上圖：台北慈濟醫院神經外科李定洲醫師

產後婦女在哺乳時，會因為嬰兒的吸吮動作刺激腦下垂體前葉分泌泌乳激素，使泌乳細胞分泌奶水。33歲的林太太未懷孕，近一個月卻出現乳房腫脹、乳汁分泌、頭痛、疲倦、精神不濟的情況，然而，生理期已兩個月沒來的她，驗孕檢查也呈現陰性反應。經抽血及電腦層檢查，發現她腦下垂體長出一顆約0.5公分的泌乳激素瘤，服藥控制兩個月後，泌乳情況明顯改善，渴望懷孕的林太太也於半年後順利懷孕。

腦下垂體是人體荷爾蒙的主宰，位於腦部蝶鞍，是直徑不超過1公分的微小腺體，可分為前、後二葉。前葉會分泌生長激素、促腎上腺皮質激素、甲狀腺刺激素、泌乳素、濾泡刺激素、黃體生成激素；後葉則會分泌抗利尿激素與催產素兩種。

台北慈濟醫院神經外科李定洲醫師指出，腦下垂體腫瘤約占整體腦瘤的十分之一，好發於20-40歲成年人，發生原因不明，但大多為良性腫瘤，可分為非功能性與功能性兩種。

李定洲說，腦下垂體是一個腺體，非功能性腫瘤是腺體本身增生但未分泌激素，所以症狀通常是因腫瘤擴大、壓迫周遭組織、影響其他腺體而產生；但若是功能性腫瘤 (如泌乳激素瘤、生長激素瘤、腎上腺素瘤…)，就會分泌相關荷爾蒙激素，影響血中荷爾蒙濃度與生理情況。若腫瘤長大壓迫周圍組織或激素分泌異常，就容易出現頭痛、視覺障礙(偏盲、複視)、內分泌功能障礙、尿崩症等臨床症狀。

李定洲指出，腦下垂體瘤常見的內分泌功能障礙包括：

1.生長激素分泌過多：發生於青春期前會造成巨人症、青春期後則會造成肢端肥大症。

2.泌乳激素分泌過多：發生於女性會造成無月經、月經不規則、乳漏；男性則會降低性慾、不孕、男性女乳症。

3.促腎上腺激素過多：庫欣氏症候群、月亮臉、水牛肩。

4.促甲狀腺激素過多：容易情緒緊張、睡不著、心悸、手抖的情況。

李定洲醫師說明，患者因症狀表現的不同，大多會從婦產科、眼科、內分泌科轉介而來，透過抽血、X光、電腦斷層掃描、核磁共振等檢查診斷後，再依個別情況決定治療方式。目前治療方式以手術為主，可透過「經鼻內視鏡腫瘤切除術」或「開顱腫瘤手術」等方式進行，再以藥物治療、放射線治療(立體定位放射性手術)為輔，藉由去除腫瘤壓迫、腺體過度分泌後，讓患者恢復正常內分泌功能。

以該案例患者為例，泌乳激素瘤是功能性腫瘤，可透過內科療法以類多巴胺的藥物予以控制，一周吃一次使泌乳激素降低後，生理週期就會正常，腫瘤也會隨藥物作用逐漸消失。一般服藥三、五年後，激素穩定便可停藥、追蹤。

李定洲醫師提醒，不同腦下垂體腫瘤會有不同症狀，且治療痊癒後，依然有可能會復發，但因人而異，有的患者終身無症狀，但有症狀卻遲遲未治療就可能影響生理機能，造成人體危害。因此不可輕忽，以免延誤治療。