好醫師新聞網 - 忽略心臟警訊 警官執勤時休克

2017-06-18 15:51:56

好醫師新聞網記者曾美晴/台中報導

上圖:紅色箭頭處為腦捐傷區域治療前(右)、後(左)之差異

任職於苗栗通宵分局蔡姓巡官,二月底就昏倒在警局內被送醫救回,當時醫師已經發現他有心律不整的跡象,但是由於執務繁忙延誤就醫,終致在三月九日執勤時突發休克,經過二個半月的救治搭配低溫療法,終於日前清醒。

上圖:清醒後的蔡姓巡官親自提筆寫下感謝函

蔡巡官在2/26凌晨因被同事發現昏到在樓梯間被送到通霄分院急診,當時通霄分院院長李炳賢發現他心律不整,建議他至心臟內科檢查;3/3心臟內科醫師吳星輝檢查發現蔡巡官心衰竭、心律不整,當下給予治療並聽患者考量就醫便利性,建議盡快至離家近的醫療院所治療,不料他原計畫3/17要就醫,3/9執行白沙屯媽祖回鑾勤務時就休克突然感覺不適。

蔡巡官被同仁送達光田通霄分院時無生命跡象,急診救護團隊不放棄搶救約30分鐘後恢復心跳,立即後送光田大甲分院,期間心跳再停止被救回送往加護病房治療,昏迷指數一路從3分進步8分,為讓腦部受損降低,會診神經外科評估低溫療法。

經神經外科主任林牧熹評估,昏迷指數8即有自主呼吸、睜眼,但對外界刺激無反應,患者呈現半昏迷狀態,查看核磁共振可見病人腦部影響清醒度的重要神經因缺氧產生病變,光田醫療團隊與病患家人討論後決定施以低溫療法。

一般低溫療法須降到攝氏約33度、持續12-24小時,但考量蔡巡官狀況僅降體溫至攝氏約35度,持續5天,讓病人身體代謝變慢,減少大腦耗氧量,爭取更多修復時間,之後隨著身體回溫,蔡巡官奇蹟甦醒,且立即能聽從醫師指示做動作並與家人親友互動。

林牧熹表示,低溫療法在蔡巡官身上證實,當腦神經逐漸恢復到極限時,採用低溫療法是神經復原的推手,仍有助於神經功能恢復,目前相關文獻個案不多,像蔡巡官在急救時2度無生命徵象且透過低溫療法清醒者極少,能復原到現在的程度「真的是奇蹟!」

光田醫院心臟內科吳星輝醫師指出,蔡巡官目前身體狀況一天比一天好,研判他是因心肌病變致心跳停止就醫,心肌病變的原因有很多,蔡巡官的病程評估較屬於急性心肌炎造成,病因主要來自於病毒感染或荷爾蒙,嚴重者就會造成心衰竭、心律不整或心室顫動的情形,像蔡巡官就嚴重到心律不整、心跳停止,他非常幸運能獲得適當的急救和醫療,不僅救回一命,目前心臟功能恢復。

光田醫護團隊說,蔡巡官經過復健,若能自我要求鍛鍊加上旁人的鼓勵協助,使受損的腦神經區神經連結加強,神經傳遞訊號加強,有機會能自理日常生活,無需他人輔助。

目前蔡巡官不僅恢復生命跡象,更清醒能步行活動、寫字、簡單的言語應答,一切都在恢復中,他22日親自寫下「謝謝大家的關心」向這段期間照顧他、祝福他的大家道謝,他也說他知道太太照顧他很辛苦,謝謝太太,蔡妻則說:「他醒來後,我很激動到當天睡不著,能復原真的是奇蹟!」

 

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