好醫師新聞網記者邊建元／台南報導

日常活動如果感覺喘、疲倦，或者下肢出現水腫，尤其65歲以上的年長者，隨著年齡增長，心臟衰竭的風險亦相應提高，台南市立醫院心臟內科劉力瑋醫師表示，當出現極度疲累、上氣不接下氣，千萬不要以為只是身體老化虛弱而拖延就醫，有可能是心臟衰竭，嚴重則會猝死。

一名75歲男性患者，本身患有糖尿病卻沒有服藥控制，今年四月因心衰竭引發肺積水送往急診救治，經妥善治療後進入心衰竭慢性期。除了施打胰島素控制糖尿病，也開始服用安喘心(Entresto)治療心衰竭，目前病情控制得宜。

劉力瑋醫師說，心臟是身體的馬達，當心臟無法供應全身足夠的血液時，會出現呼吸急促、胸悶、咳嗽、疲勞無力、食慾減低等症狀。狹心症、擴張性心肌病變、心肌炎，瓣膜性心臟病、高血壓、糖尿病…等，都會蠶食鯨吞心臟功能，導致全身血液鬱積，造成肺積水、下肢水腫，腸胃道消化不良，心衰竭像一顆不定時炸彈，患者可能一陣心律不整而猝死。

目前治療心臟衰竭的觀念是「壓制傷害心臟的神經激素系統」，標準治療藥物包括，乙型阻斷劑( beta-blocker)、血管張力素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管張力素受體阻斷劑(ARB)、礦皮質素受體阻斷劑(Mineralcorticoid receptor antagonist)。劉力瑋醫師表示，這些藥物能有效延緩心臟惡化，改善存活率，但是心臟衰竭的病人五年死亡率仍然高達四成以上，成效仍有瓶頸。

劉力瑋醫師表示，近年治療心衰竭有新突破，新藥物安喘心(Entresto)，除了可以壓制傷害心臟的因素，又可加強保護心臟的神經激素系統。相較於原本的心衰竭標準治療，安喘心可以再降低17%的總死亡率，20%心血管死亡率，以及21%再住院的機會，目前安喘心建議使用在左心收縮力下降的病人。

除了安喘心(Entresto)，康立來(Coralan)也可以有效降低心衰竭病人再次住院的風險，並且控制病人心跳速率。恩排糖(Jardiance)、福適佳(Forxiga)兩項糖尿病新藥，除了可以控制血壓、血糖、體重，對於心衰竭合併糖尿病的病人，能下降32%的總死亡率。

劉力瑋醫師提醒，即使心衰竭新藥成效進步，但養成健康的生活習慣，戒菸、保持適當體重、經常運動、飲食均衡、少油少鹽，可減低心臟衰竭的風險。尤其年長者更要留意自己的身體狀況，不要以為容易喘只是老化現象。而患有糖尿病、高血壓、高血脂等心衰竭的高風險群，必須儘早就醫治療，以免導致心臟衰竭。