好醫師新聞網 - 腹脹吃不下?可能是消化系腫瘤

2016-08-30 10:24:42

好醫師新聞網記者游尚智/台北報導

許多人吃減肥藥經常會有飽足感,久而久之會養成吃少、快飽的習慣,如果沒有腹脹的感覺則無甚大礙,若是沒吃減肥藥卻常有腹脹感,就不能輕忽。臺北市立聯合醫院中興院區消化內科主任高銘海指出,在門診經常遇到病人主訴腹脹,尤其特別提到以前不會,最近變明顯,吃一點就脹,甚至不吃也不餓。也有病人因不明原因腹脹住院檢出腸、胃、肝、膽等消化系疾病或腫瘤的案例,不可不慎。

一名60歲的女性,因腹脹吃不下已十多天而就醫,經腹部超音波檢查發現是大量腹水,再加上腸胃道內視鏡發現已有胃部惡性腫瘤,且已經擴散至腹腔與腹膜。

另外一名女性70歲,因腹脹無食慾兩星期,由開業醫轉診,經腹部超音波檢查發現是肝硬化併發大量腹水,原來她是B型肝炎帶原者,卻從不曾接受定期檢查,以至於已經是末期肝病也不自知。門診上也有一位是30歲的年輕人,因打嗝腹脹吃不下已數星期,經腹部超音波檢查發現是瀰漫性肝腫瘤併發肝門靜脈栓塞,也是B肝帶原不自知。

高銘海建議民眾,一旦有腹脹症狀,可以先檢視以下的鑑別診斷:

年紀─多數中老年人因為活動量不足,消化變慢,代謝變差,腹圍增加,吃一點就腹脹,甚至一餐不吃也不餓,經檢查後除脂肪增加外,無明顯病變。在增加活動,減少飯量,改善便秘後,腹脹自然改善。

癌症─各類良惡性疾病可在最早期至最晚期間產生腹脹症狀,除了影響消化功能,也因腫瘤位置與大小不一,對腹部空間造成壓縮。胃腸潰瘍胃酸逆流─因胃酸衍生的疾病,易引起消化不良,腹脹疼痛,以及嗝氣。除藥物治療,也需改變生活作息與飲食習慣。慢性BC肝與肝硬化─慢性BC肝與肝硬化所衍生末期症狀,包括黃疸腹水與腹脹,一旦出現不易治療且會反覆發生。開刀及後續問題─因開刀後的沾粘與結構的改變所引起腹脹,最易引起便祕與腸阻塞,應經常注意是否排便順暢。

食物─因不易消化的食品攝食過多,經常出現於節日或生日喜慶場合,應注意不宜暴飲暴食。

高銘海提醒民眾一旦有腹脹情形,先回想自身過去病史,例如是否有BC肝、肝硬化以及開完刀後飲食與排便等。接下來要注意是否新的症狀並加以過濾,例如女性月經週期與出血量的改變。注意胃酸、嗝氣與飲食關係。若是有癌症與代謝性疾病高風險家族就一定盡快就醫檢查,確認病因,才能避免無謂猜測與恐慌。