好醫師新聞網 - 乳房硬塊置之不理 15公分腫瘤傷口潰瀾

2016-07-10 00:05:25

好醫師新聞網記者張本篤/台南報導

上圖:成大附醫外科醫師徐慧萍

根據衛生福利部死因統計及國民健康署癌症登記資料,每年台灣有超過一萬位女性被診斷出罹患乳癌,超過兩千位女性死於乳癌。台南成大附醫收治一名43歲女性,兩年前在左乳發現硬塊但置之不理,最近兩週腫瘤漲破導致傷口潰瀾,腫瘤長大至十五公分,需全乳切除,但已經轉移肺部需進一步治療。

成大醫院外科醫師徐慧萍表示,患者發現硬塊時年約41歲,並不符合免費乳房攝影的資格,因此雖然早已發現腫塊,但卻不以為意的沒有進一步檢查。腫瘤雖然慢慢得變大,但是因為不會痛,病患就不覺得有需要特別處理。一直到最近這兩個星期,腫瘤表面的皮膚被漲破,流出許多分泌物,家人才發現並前來就醫。門診醫師發現小蘭有個15公分大的乳房腫瘤,表面有兩個傷口,且有大量分泌物與潰爛的組織,切片後證實為乳癌。

徐慧萍醫師指出,經過進一步的的影像檢查後發現患者還有肺部腫瘤,高度懷疑是肺部轉移。因此,先讓患者到血液腫瘤科接受六次化學治療,待左側乳房腫瘤縮減到8公分大,表皮的傷口逐日癒合,肺部腫瘤穩定沒有變化,才施行改良式根除性左側乳房全切除及補皮手術,手術過程順利,術後接受輔助性荷爾蒙拮抗治療與放射線治療。從第一次治療至今,已經追蹤一年半,沒有復發的證據。

徐慧萍醫師表示,乳房攝影篩檢是目前最有效降低乳癌死亡率的預防方法,不符合國民健康署乳房攝影檢查條件的病人,也可以使用中央健保保險署提供的健保。因為該案例是已經有發現硬塊,有進一步檢查之必要,但卻因為自己以為未符免費乳攝年齡而放棄。事實上,患者已經觸診有到硬塊,只要有健保資格都可以獲得進一步檢查,在乳房外科,血液腫瘤科,婦產科與放射腫瘤科的多科整合治療下,都是有希望的。

乳癌是目前台灣女性發生率最高的癌症,平均發生率約每十萬名女性中有90人;但在發生高峰期45至69歲婦女,發生率高達每十萬名婦女中有200人罹患乳癌。根據衛生福利部死因統計及國民健康署癌症登記資料,每年台灣有超過一萬位女性被診斷出罹患乳癌,超過兩千位女性死於乳癌,相當於每天有30位婦女被診斷罹患乳癌、6位婦女因乳癌而失去寶貴性命,因此乳癌應該是台灣目前首要預防與治療的癌症。

目前國際醫學實證研究上,最可以有效提早發現並改善預後的乳癌篩檢方法是乳房攝影檢查;乳房攝影檢查能偵測到乳房鈣化點或腫瘤,甚或發現臨床無症狀的早期乳癌。研究顯示,50歲以上婦女每1-3年接受1次乳房攝影檢查,可降低乳癌死亡率2-3成。目前國民健康署提供45-69歲及40-44歲具乳癌家族史(指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌)婦女每2年1次乳房攝影檢查。但是一般民眾常有誤解,以為自己不在上述條件中,自己就絕對不會罹患乳癌;或者以為國民健康署不提供乳房攝影檢查,自己就不能接受乳房檢查,卻忘記中央健保保險署是提供全民健康保險,每個人都能得到照顧,因而延誤治療。

   

 

 

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