好醫師新聞網 - 下肢水腫也是病

2016-03-29 10:52:42

下肢水腫也是病─好

醫師新聞網編輯部/整理報導

資料來源:財團法人全民健康基金會

已從公務單位退休的王先生,近來體重一直往下掉,唯獨肚子沒有變小,且雙腿還有浮腫的現象,他以為是腎臟功能出了問題,在家人陪同下就醫,才發現自己大大的肚腩與下肢的水腫,其實是導因於肝硬化...。

臨床上許多病人,常會因下肢浮腫,自認是腎臟功能出了問題,來到腎臟科就醫。但其實下肢水腫,除了可能是腎臟功能不佳外,也有可能是因為心臟、肝臟等臟器功能出現問題而導致,這除了要靠醫師問診、理學檢查外,還需要視患者狀況,輔以抽血、腹部超音波等檢查,才有助於釐清病因。

肝引發的水腫

就像王先生一樣,有些肝硬化的患者會很納悶,為什麼自己的下肢水腫,是來自於肝臟功能出問題,而不是腎臟?其實合成蛋白質是肝臟的重要功能之一,肝硬化的病人,由於肝臟功能出問題,以致於合成蛋白質的功能不足,影響所及的是血液的滲透壓會下降,使得血管中的水分,往血管外流去,這些水若去了「不該去的地方」,如腹腔、下肢,就可能形成腹水與下肢水腫。

心臟引發的水腫

心臟就像是人體的幫浦,是推動人體循環系統動力的來源,如果是心臟衰竭的病人,因心臟所提供的動力不足,使得血液多滯留在於周邊血管,而下肢距離心臟比較遠,通常也會因血流變慢,致使血液滯留,增加血管內部壓力,讓血管中的水分,往管外流去,形成下肢水腫的狀況。

腎臟引發的水腫

腎臟有如扮演掌管人體水分去向的「總管」角色,如果是腎臟功能衰竭的病人,自然無法扮演好此角色,使得身體無法排出水分與鹽分,這有可能使得患者,有著下肢水腫與臉部浮腫等現象外,患者的尿液中還常可驗出含有蛋白質,即俗稱有蛋白尿。

其他原因引發的水腫

除了肝臟、心臟、腎臟等器官功能不佳,可能引發下肢水腫外,營養不佳、淋巴循環不良、內分泌疾病、長期站立等,也可能引發下肢水腫。營養不佳的人,因未攝取足夠的蛋白質,可能會致血管中的蛋白質減少,而導致水腫,這就像部分非洲營養不良的兒童,四肢纖瘦,但肚子卻大大的,即可能是有腹水問題(也可能是因為有寄生蟲)。

而淋巴腺阻塞,如乳癌手術後患者,若因淋巴阻塞,時而造成單側(病灶那側)手臂水腫的情形;另外就是大多數的人都有的經驗,在久站或搭乘長途航班後,因血液循環欠佳,以致雙腳有輕微水腫、腫脹的感覺。

所以,水腫其實只是一種表現,很多成因都會造成水腫。要談預防與治療,需從病因著手,原則上,若是肝、腎、心臟所造成的下肢水腫,大多是雙側性,也就是不會僅在一側表現肢體水腫。

按壓凹陷 回復緩慢 可能是水腫訊號

在表現上,水腫也與肥胖不一樣,肥胖者所造成的肢體或大肚腩,按壓下去時,因富含脂肪很有彈性,很快便回復原狀。而腹水或下肢水腫的患者,在按壓時的觸感就像壓饅頭般,壓下去還有著凹陷感、彈回來的速度卻很緩慢,且隨著人體姿勢不同,水分會往低處鬱積。

水腫患者勿濫用偏方

治療水腫,需先找出病因,雖然利尿劑有助於身體水分排出,可改善水腫現象,但這常只是「治標而不治本」,並不是所有水腫患者都適用,而要特別強調的是,水腫的患者千萬不要濫服偏方,以免加重肝臟或腎臟的負擔,使病情更為惡化。

Q經常下肢水腫,可以靠按摩或抬高腳部來改善嗎?

A適度的按摩與抬高腳部,對於因久坐、久站所造成的下肢輕微水腫,可以緩解不適。但若是因疾病或器官功能不佳所導致的水腫,按摩僅能緩解一時不適,根本上,還是得就醫檢查,找出病因,才能對症治療。

Q少喝水是不是就可改善水腫?

A對於體內有著太多水的水腫患者,少喝水可能有助於減少體內水分的沈積。但相對的,如果喝水不足,也可能讓身體廢物無法有效排出,且部分水腫患者,並非因體內水分過多,而是「水分去了不該去」的地方,建議水腫患者應找出正確病因,請教醫師如何攝取適量的水。

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