慢性胰臟炎

好醫師新聞網編輯部／整理報導

  胰臟(俗稱腰尺)，它位於胃的後方靠近十二指腸，胰臟的功能是幫助消化，它會分泌胰液，胰液中含有澱粉酶、脂肪酶、及蛋白酶泌等不具活性的外分泌消化酵素，當人體吃下食物時，這些酵素可幫助消化分解食物中的脂肪、蛋白質以及醣類。胰臟同時釋放內分泌荷爾蒙，包含胰島素及升醣素至血液中，以維持血糖的恆定。正常情況下，胰臟所分泌不具活性的消化酵素要在腸道才會被活化，當這些具活性的酵素在胰臟時即會消化胰臟本身，而導致所謂的胰臟炎。

  根據彰化基督教醫院 消化系中心所彙整的研究資料顯示，慢性胰臟炎徵狀包括：

1.大多數患者出現腹痛的現象
2.當進食或喝酒時疼痛的症狀加重
3.有噁心、嘔吐、體重減輕、脂肪便等

  當胰臟持續受損，可能會演變成慢性胰臟炎，造成消化酵素攻擊破壞胰臟和周遭的組織，導致慢性胰臟炎的主要原因有長期酗酒、胰管阻塞、胰臟外傷、遺傳因素、自發性因素。慢性胰臟炎好發於中年人口，男性多於女性，而其他相關因素尚有高血脂症、高鈣血症、藥物因素、囊性纖維化、自體免疫疾病等。大多數的慢性胰臟炎患者會出現腹痛的症狀，當進食或喝酒時使疼痛的症狀惡化，但有部分患者因為胰臟炎惡化，腹痛情形卻消失，這可能是因為胰臟已無法製造消化酵素。其他症狀包含噁心、嘔吐、體重減輕、脂肪便等，這是因為身體無法製造足夠的消化酵素分解食物，營養無法正常吸收，消化功能不佳導致脂肪、蛋白質、醣類排泄至糞便；當胰臟受損無法分泌胰島素時亦可能引發糖尿病。慢性胰臟炎，也隨之增加以下疾病產生的風險：1.膽道阻塞 2.胰臟癌 3.胃出血 4.偽囊腫。

  診斷慢性胰臟炎一般需考量：臨床症狀、病史、影像學檢查（電腦斷層掃描、內視鏡膽胰管攝影術）、抽血檢驗、尿液及糞便檢查。

  解除疼痛為慢性胰臟炎治療的第一步，第二步為調整飲食型態採高碳水化合物及低脂肪飲食。解除疼痛方面，慢性胰臟炎一般先採取內科治療，止痛劑加上抗憂鬱劑以及非類固醇消炎藥對大部分病人有效，當疼痛較嚴重時可能需要止痛貼片，或是住院禁食減少胰臟分泌以減輕疼痛，當慢性胰臟炎的疼痛無法用上述方法減輕時可以考慮外科治療：腹腔神經阻斷術阻斷痛覺傳遞；胰管開口切開或放置胰管支架，以疏通阻塞之胰管；體外震波碎石術排除阻塞胰管的結石，手術將胰管打開接至腸子。
  調整飲食型態方面，要絕對禁酒、少量多餐，並將脂肪控制在1天20公克以下，有 時 醫師會給予胰臟酵素解決消化不良及脂肪便的問題，脂肪消化不良會影響脂溶性維生素的吸收，所以要補充維生素D，有部分的人雖然有飲食及藥物的控制，但是體重仍然減輕，可以補充中鏈三酸甘油酯 ，因為 中鏈三酸甘油酯是已經被分解的，不需要膽汁及酵素即可被小腸吸收。