脾臟疾病之病因與治療

高雄榮民總醫院健康管理中心 健康報告讀導資訊

好醫師新聞網編輯部／整理報導

1. 脾臟腫大

◆ 可能成因：脾臟腫大的原因可分為充血性（如肝硬化、心衰竭）、惡性疾病(如淋巴癌、白血病、脾臟原發腫瘤或轉移性腫瘤)、微生物感染、發炎性疾病（如紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎）、非惡性之浸潤性疾病(如肝糖或澱粉儲積症)、及各種急慢性溶血性疾病。在鑑別脾腫大時，肝臟、血液學病史，症狀，完全血球計數，與血液抹片皆十分重要。影像學中，超音波可鑑別是否有肝臟疾病，電腦斷層、正子攝影則可用於評估淋巴或血液之惡性疾病。有時，脾臟切片還是必須之侵襲性檢查。

◆ 治療：依脾臟腫大之原因治療。若引起脾臟腫大之原因為無法治癒疾病（如肝硬化、地中海型貧血等），並導致嚴重之血小板、白血球低下，可行脾臟切除以緩解此些副作用。

◆ 追蹤：依脾臟腫大原因與治療情形追蹤。

2. 脾臟腫瘤

◆ 可能成因：脾臟腫瘤包含良性之血管瘤、淋巴管瘤、過誤瘤，惡性之淋巴瘤、血管肉瘤、及轉移性腫瘤，與非腫瘤性之囊腫、膿瘍、及類澱粉沉積。脾臟腫瘤多由超音波發現，常需電腦斷層或磁振造影進一步鑑別，並配合患者之症狀與其他器官、系統之檢查結果做診斷。脾臟腫瘤之穿刺切片有時是必須之侵襲性檢查，甚至診斷性之脾臟切除也無法避免。

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