好醫師新聞網 - 水腫病因多 不可輕忽

2016-03-22 18:30:45

水腫病因多  不可輕忽

好醫師新聞網記者吳建佑/台北報導

  一提到水腫,總讓人馬上聯想到是不是腎臟有問題。腳有水氣是很容易發現的,手指壓一壓腳背無法彈起來,是一般人很容易注意到的情況,有些病人還可觀察到鞋子變緊了,襪子的壓痕變深了。事實上,引起水腫的原因很多,可能只是短期且局部性問題,也可能是心臟、肝臟、腎臟等器官生病造成,所以不能像感冒自己解決,必須靠專業判斷。

 義大醫院腎臟科張敏育醫師表示對於因水腫就醫的患者,醫師會從問診、聽診,必要時配合血液、尿液檢驗,或加上胸部X光,即可判別病因是屬於局部或全身性問題。

  張育敏醫師指出,局部的水腫例如單腳水腫,常是因靜脈曲張、蜂窩組織炎、下肢靜脈栓塞等問題;而長途飛行後的下肢腫脹,則是因久坐不動,靜脈回流變差所造成的,通常和其他器官沒有關係。還有一些是外傷手術之後,局部血液或淋巴循環不良而引起的。若是腎病症候群引起水腫,尿液會有泡泡存在。因為大量蛋白質從尿液排泄出去,血液中蛋白質太低。還有一種是嚴重的腎功能衰退,水分和鹽分沒辦法排出,也會引起水腫。

  如果是肝臟水腫,主要是肝硬化,血清白蛋白太低所致。若是肝硬化造成的下肢水腫,常會合併腹水、黃疸等症狀出現。而心臟衰竭造成靜脈回流變差導致的水腫,此種病人走路、爬樓梯則會有喘息及呼吸困難出現,甚至爬到二樓即走不動,須要停下來休息。有些女性的水腫是會隨著月經週期改變,就會有週期性水腫,或者服用避孕藥、注射排卵藥物,都有可能。同時,某些降血壓藥物,消炎止痛劑,有可能引起水腫副作用,或者一些雞尾酒減肥藥物中含有利尿劑,若停用時會有水腫,體重增加。而不明原因或體質性的水腫就以女性居多,特點是早上好好的,一到下午或晚上下肢腫脹,上下午的體重可以相差一公斤以上。部份發生在月經來臨的五天左右,檢驗結果和身體檢查都正常,排除上面幾種原因後,才會將問題歸為體質性水腫。

 張育敏醫師強調,大部份人水腫的發生是體質性的,不須要任何治療,但最好能在發生時,請醫師作一簡單的心、肝、腎、腎上腺的篩檢,經由抽血、驗尿等檢查及詢問病史、服用的藥物等,即可分辨真正原因,才能對症下藥,達到正確的治療。千萬不要因找不到原因,而到處看診及濫用利尿劑,反而造成腎臟負擔,引起各項副作用。

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